Диагностика алкогольной зависимости

Диагностика алкогольной зависимости

Достаточно трех из перечисленных ниже критериев:
• Острое желание (потребность) принять алкоголь
• Снижение способности контролировать количество принимаемого алкоголя
• Абстинентный синдром
• Развитие толерантности (увеличение дозы)
• Пренебрежение другими интересами
• Продолжение употребления спиртных напитков, несмотря на возникающие отрицательные последствия

Выявление нарушений, вызванных злоупотреблением алкоголя:
• Субъективный и объективный анамнез
• Физикальное исследование

Сложность: отсутствие специфических алкогольно-токсических повреждений на ранней стадии, часто из-за недостаточного («сниженного») участия самого пациента.

Ранние признаки, подтверждающие злоупотребление алкоголем:
• Гиперхолестеринемия (гиперлипидемия)
• Гиперурикемия
• Повышение артериального давления
• Латентная стадия сахарного диабета (снижение толерантности к глюкозе)
• Диффузные боли в суставах, боли в позвоночнике

В таблице отражены показатели концентрации этанола в крови (в промилле) по материалам исследования количества употребляемого алкоголя.

Важно: 20 г этанола содержатся в 0,5 л пива, 0,2 л вина/шампанского или в 6 мл водки.

Методы диагностики и скрининг на алкоголизм

При диагностике можно прибегнуть к помощи анкет-опросников (например, CAGE, LAST, AUDIT) либо оценочных шкал (например, MALT)

Мюнхенский тест на алкоголизм (MALT): шкала самооценки и объективной оценки, 5 групп диагностических критериев.

Патологические лабораторные параметры:
• Повышение гамма-глутамилтрансферазы, АСТ>АЛТ, уровня IgA, среднего объема эритроцита (MCV), гомоцистеина
• CDT (Carbohydrate Deficient Transferrin – легализированный трансферрин): маркер с очень высокой специфичностью (100%); после употребления 50-80 г этанола определяется повышенное содержание CDT в сыворотке в течение 2 нед. Показатели >30 МЕ/л указывают на злоупотребление алкоголем; вплоть до алкогольно-токсических повреждений печени

CAGE-тест на алкоголизм

0. Возникали ли у Вас мысли изменить свои алкогольные привычки?
1. Раздражает ли Вас критика со стороны друзей и родственников Ваших питьевых привычек?
2. У Вас когда-либо возникало чувство вины из-за Ваших питьевых привычек?
3. Для Вас характерно употребление алкоголя по утрам в постели либо вскоре после пробуждения (пиво или вино) для того, чтобы снять внутреннее беспокойство и избавиться от утреннего похмелья?

Тест является положительным, если получены утвердительные ответы на два и более вопроса.

Мюнхенский тест на алкоголизм (MALT) – перечень признаков

I. Оценивается врачом:
1. Болезни печени (наличие, по меньшей мере, одного клинического симптома [например, уплотнение, увеличение размеров, болезненность при пальпации), а также хотя бы одного патологического лабораторного показателя (например, ACT, АЛТ или гамма-глутамилтрансферазы)].
2. Полинейропатия (подтверждается при отсутствии других причин, например сахарного диабета, определенной хронической интоксикации).
3. Белая горячка (Delirium tremens) (на данный момент или в анамнезе).
4. Количество употребляемого чистого алкоголя (этанола) составляет больше 150 мл (120 мл для женщин) один или несколько раз в месяц.
5. Количество употребляемого один или несколько раз в месяц чистого этанола превышает 300 мл (у женщин – 240 мл).
6. Запах «перегара» (на момент обследования).
7. Родственники и близкие пациента уже обращались за консультацией (например, к врачу, в социальную службу, в другие соответствующие учреждения) по поводу имеющихся проблем с алкоголем.

II. Оценивается самим пациентом:
В последнее время я чаще страдаю от дрожания рук
1. Временами, особенно по утрам, чувствую тошноту, позывы на рвоту.
2. Мной уже предпринимались попытки справиться с тремором и тошнотой при помощи алкоголя.
3. В настоящее время чувствую озлобленность из-за своих проблем и трудностей.
4. Нередко я употребляю алкоголь перед обедом или перед вторым завтраком.
5. После первой выпитой рюмки алкоголя у меня появляется непреодолимое желание продолжать пить.
6. Я часто думаю об алкоголе.
7. Иногда я продолжал употреблять алкоголь, даже когда это было запрещено врачом.
8. В период употребления алкоголя я меньше ел.
9. На работе меня уже упрекали за употребление алкоголя.
10. Мне больше нравится выпивать в одиночестве.

Читайте также:
Какой вкус у шампанского брют

11. С тех пор, как я стал употреблять больше алкоголя, у меня снизилась работоспособность.
12. После употребления алкоголя у меня неоднократно появлялись чувство вины и угрызения совести.
13. Я пытался соблюдать режим употребления спиртных напитков (например, не пить перед определенными событиями).
14. Я думаю, что мне следует ограничить количество потребления алкоголя.
15. Без алкоголя у меня не было бы столько проблем.
16. Когда я нервничаю, я пью алкоголь, чтобы успокоиться.
17. Я думаю, что алкоголь разрушает мою жизнь.

18. Временами я хочу прекратить пить алкоголь, временами – нет.
19. Окружающие люди не понимают, почему я пью.
20. Если бы я не пил, у меня было бы взаимопонимание с партнером.
21. Однажды я уже пытался начать жить без алкоголя.
22. Если бы я не пил, я был бы доволен собой.
23. Меня уже неоднократно спрашивали, нет ли у меня проблем с алкоголем.

Дифференциальная диагностика алкоголизма

• Депрессивные расстройства: вторичный алкоголизм
• Психоорганические синдромы другого генеза
• Расстройства личности
• Соматические и неврологические заболевания (например, гипертиреоз)

Важно: Алкоголизму сопутствуют множество заболеваний (полиорганная патология): («пациенты с двойным диагнозом»).

Проявления алкоголизма

Каждый врач знает статистику о том, что не менее 20% из числа всех пациентов (пусть даже и благополучного района города) обращаются за медицинской помощью для избавления от алкогольной зависимости. Проводя обследования зависимых пациентов необходимо обратить особое внимание на наиболее типичные для алкогольной зависимости физикальные и лабораторные изменения.

Диагноз «алкогольная зависимость» ставят на основе проявлений клинической симптоматики у пациента. Несмотря на объективность результатов лабораторных исследований, отсутствие клинических признаков болезни не может быть основанием для постановки диагноза.

Принципы диагностики алкоголизма

Наши доктора считают необходимым и достаточным условием диагностирования алкоголизма наличие у больного следующих основных признаков:

  • алкоголь занимает очень высокое место в иерархии ценностей больного,
  • утрата контроля за дозами выпитого спиртного (то есть выпитые дозы алкоголя почти всегда превосходят предполагаемые или планируемые),
  • употребление спиртного не прекращается вопреки возникающим препятствиям, а также противодействию со стороны родственников, окружающих людей, наперекор профессиональным и социальным интересам больного,
  • употребление спиртного всегда сопровождается развитием синдрома отмены и похмельем.

Критерии 1, 2 и 3 отражают психическую составляющую алкогольной зависимости, а критерий 4 отражает физическую компоненту алкоголизма.

Системы диагностики алкоголизма

Существует так называемый «Мичиганский тест на алкоголизм» — это специальная анкета из 25 вопросов, позволяющая выявить наличие алкогольной зависимости у пациента. Однако тест является только отборочным методом, не заменяющим подробную беседу больного с врачом.

Также существует система стандартизированного опроса для предварительного выявления алкогольной зависимости. В этом случае пациенту необходимо ответить на 4 вопроса:

  • Задумывались ли вы о том, что пора бросить пить?
  • Надоедают ли вам окружающие вас люди своей критикой по поводу вашего пьянства?
  • Из-за своего пьянства вы постоянно испытываете чувство вины?
  • Вам когда-нибудь хотелось опохмелиться?

Проявления алкоголизма

  • патологическое влечение к спиртному,
  • абстинентный синдром (похмелье) при прекращении приема спиртного.

В процессе заболевания алкоголизмом у человека развиваются соматоневрологические и социальные осложнения. Соматоневрологические осложнения – это разнообразные и множественные поражения внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы и других.

Стадии развития алкогольной зависимости

Развитие алкогольной зависимости происходит в три стадии болезни. К начальным признакам алкоголизма относят:

  • уменьшаются признаки интоксикации на фоне бытового пьянства,
  • в пьяном состоянии у человека поднимается жизненный тонус и настроение,
  • при похмелье исчезает отвращение при мыслях об алкоголе.
Читайте также:
Аллергия на пиво

Первая стадия развития алкоголизма

продолжительность стадии составляет 1 — 4 года:

  • возрастает переносимость алкогольных напитков и количество выпитого алкоголя,
  • при передозировке алкоголя нет рвоты,
  • появление синдрома психической зависимости (постоянные мысли о спиртном, дискомфортные ощущения в трезвом состоянии),
  • физической зависимости от алкоголя нет.

Вторая стадия развития алкоголизма

  • продолжительность стадии составляет 5 — 15 лет:
  • ежедневное пьянство,
  • максимальная переносимость спиртного,
  • появление синдрома психической зависимости (психическое благополучие зависит от употребления спиртного, а в трезвом состоянии у человека наблюдается неспособность к умственной работе),
  • физическая зависимость от алкоголя (неудержимое влечение к спиртному, искажающее представления о нравственных ценностях, в трезвом состоянии человек всегда ощущает себя подавленным, неработоспособным, прием алкоголя восстанавливает физические силы),
  • поражаются внутренние органы (сердце, печень и пр.),
  • снижается интеллект.

Третья стадия развития алкоголизма

стадия длится 5 — 10 лет:

  • снижение переносимости спиртного,
  • сильное опьянение достигается малыми дозами спиртного,
  • физическое и психическое истощение (почти отсутствуют эмоции, присутствует злоба и жестокость),
  • неспособность к активной ежедневной деятельности,
  • нуждаемость в постоянном контроле,
  • поражаются нервная система и почти все внутренние органы,
  • отсутствие количественного контроля выпитого алкоголя (что часто приводит к летальному исходу).

Анамнез

  • у больных обычно трудности в семье,
  • у больных проблемы на работе (включая абсентеизм — прогулы, невыход на работу без уважительной причины),
  • проблемы с законом, возникающие при вождении машины в нетрезвом виде,
  • нарушения общественного порядка и пр.

Изучая анамнез заболевания алкогольной зависимостью необходимо внимательно отнестись к указанным в нем физическим нарушениям организма. Физические нарушения при алкоголизме проявляются различными симптомами, среди которых наблюдаются следующие:

неврологические симптомы (провалы памяти, судорожные припадки, алкогольный делирий, синдром Вернике-Корсакова, дегенерация мозжечка, нейропатия, миопатия),

  • гастроэнтерологические симптомы (эзофагит, гастрит, панкреатит, гепатит, цирроз печени, кровотечения из желудочно-кишечного тракта),
  • сердечно-сосудистые симптомы (артериальная гипертензия, кардиомиопатия),
  • гематологические симптомы (макроцитоз, дефицит фолата, тромбоцитопения, лейкопения),
  • эндокринные симптомы (атрофия тестикул, аменорея, бесплодие),
  • скелетные симптомы (переломы, остеонекроз),
  • инфекционные симптомы.

Какие клинические проявления наблюдаются при алкоголизме:

  • изменение поведенческих реакций человека,
  • нарушения внимания,
  • психомоторные изменения (проявляются при содержании алкоголя в крови 4 — 7 ммоль/л),
  • интоксикация организма (от легкой до умеренной степени наблюдается при содержании алкоголя в крови 17 — 43 ммоль/л),
  • нарушается координация движений (если уровень содержания алкоголя в крови более высокий),
  • тремор рук и головы,
  • атаксия,
  • спутанность сознания,
  • ступор,
  • кома или даже смертельный исход.

К признакам алкогольной абстиненции могут добавиться и тремор, гиперактивность вегетативной нервной системы (потливость, гипертензия, тахикардия, тахипноэ, повышение температуры тела), бессонница, кошмарные сны, тревожность и расстройства желудочно-кишечного тракта.

Психологические симптомы алкоголизма

  • зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации,
  • возможны судорожные припадки («странные приступы»),
  • алкогольный делирий (белая горячка) — тяжелый абстинентный синдром (похмелье), для которого характерны проявления спутанности сознания, ажитации, яркие галлюцинации, бред, гиперактивность вегетативной нервной системы.

К клиническим симптомам опьянения относят следующие

  • запах алкоголя изо рта,
  • особенности моторики и речи,
  • вегетативно-сосудистые проявления.

Чтобы избежать негативных последствий алкоголики, как правило, скрывают факт приема спиртного. Различные экспресс-методы помогают экспертам исследовать содержание спиртного в моче и крови человека. Для обнаружения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе используются индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко.

Дополнительными аргументами при диагностике алкогольной зависимости могут служить лабораторные исследования. Диагностические лабораторные тесты не заменяют клинического диагноза, а подтверждают его.

На начальной стадии развития алкоголизма для исследований применяют лабораторные методы. Лабораторный метод биологических маркеров хронического употребления алкоголя позволяет определить следующее:

  • повышение активности алкогольдегидрогеназы (АДГ),
  • повышение активности микросомальной этанолокисляющей системы,
  • снижение активности альдегидрогеназы (АльДГ),
  • обнаружение общей гиперхолестеринемии,
  • обнаружение гиперлипидемии и гипертриглицеридемии,
  • повышение уровня холестерина в составе липопротеидов высокой плотности (ХЛВП).
Читайте также:
Настойка чаги на спирту

Дополнительные критерии, которые помогут диагностировать алкоголизм

  • легкая анемия с макроцитозом,
  • дефицит фолата,
  • тромбоцитопения,
  • гранулоцитопения,
  • гиперурикемия,
  • низкое содержание К, Mg, Zn и Р в сыворотке,
  • повышенное содержание железа (это результат усиленного всасывания из желудочно-кишечного тракта и ускоренным распадом гема за счет укорочения жизни эритроцитов),
  • гемохроматоз нередко сочетается с алкоголизмом,
  • объем эритроцитов выше нормы (более 80 — 95 фл.) – этот анализ подтверждает факт чрезмерного употребления спиртных напитков и широко применяется для диагностирования алкоголизма,
  • анемия.

Кроме эритроцитарного макроцитоза диагностическое значение имеют и другие морфологические изменения эритроцитов, которые связанны с гиперлипидемией (наличие мишеневидных, отростчатых клеток, стомацитов).

Ферментный тест на алкоголизм

Ферментный тест, включающий в себя 2 характеристики ферментопатии, часто применяют для диагностики алкогольной зависимости. Тест состоит из следующих характеристик:

  • уровень активности ферментного комплекса. Уровень включает сывороточные ферменты: ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланин-аминотрансфераза) – ферменты, повышающие активность, начиная с периода систематической алкоголизации с максимумом во 2-ой стадии; 3-ей стадии алкоголизма соответствует снижение активности ферментного комплекса до уровня ниже нормы; хроническая алкогольная интоксикация подтверждается высокой и изменяющейся при 2-ух или 3-х кратном исследовании (в период 7 — 10 дней) активностью ферментного комплекса.колебание уровня ферментного комплекса в течение короткого отрезка времени позволяет дифференцировать принадлежность уровня активности к интоксикационной патологии (быстрая динамика) или органной (отсутствие динамики или незначительные колебания) в период 5 — 7 дней.
  • Важно знать, что степень приближения уровня активности ферментного комплекса к норме поможет дифференцировать злоупотребление спиртным и начало алкоголизма. При чрезмерном употреблении алкоголя в течение одной недели активность ферментов быстро снижается до нормального уровня, но в продроме колеблющаяся активность остается выше нормы.
  • При воздержании от алкоголя на ранней стадии алкоголизма активность ферментов достигает нормы. Сформированная патология удерживает высокую активность ферментного комплекса (ГГТ, АЛТ и ACT) в период до 6 месяцев.

Часто у алкоголиков наблюдается сопутствующая соматическая патология, которая усложняет интерпретацию полученных результатов ферментного комплекса при лабораторной диагностики. 10 октября Л.И. Дорофеевым, В.Я. Семке, О.К. Галактионовым и В.И. Плешаковым (Научно-исследовательский институт психического здоровья Томского научного центра СО РАМН) был опубликован и запатентован способ диагностики алкогольной зависимости. Сущность изобретенного способа в том, что в сыворотке крови пациента с сопутствующей соматической патологией определяется активность ферментов — гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы и содержание холестерина липопротеидов высокой плотности при одновременном повышении уровней активности гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы более чем в 1,25 раза и активности альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы и концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности более чем в 1,15 раза по сравнению с нормой, то есть выше 50 Е/л, 175 Е/л и 1,4 ммоль/л. В этом случае у пациента диагностируют алкоголизм.

Метод диагностики на алкоголизм «Метод радионуклидной гепатографии и сканографии»

Дополнительным диагностическим тестом для больных алкоголизмом является использование метода радионуклидной гепатографии и сканографии с использованием меченного I131 бенгальского розового. Данный метод определяет поглотительно-выделительную функцию печени алкоголиков.

Также тест проводят с использованием эндокринных показателей. Дело в том, что с развитием алкоголизма у человека резко снижается уровень гормона тестостерона и возрастает уровень гормона пролактина.

Увеличение уровня иммуноглобулинов сыворотки крови – это менее специфичный, но более постоянный феномен для алкогольной зависимости.

Для ранней стадии висцерального алкоголизма характерно повышение уровня IgA, в меньшей степени — IgM сыворотки крови. На стадии алкогольного цирроза печени к гипериммуноглобулинемии А присоединяется повышение уровня Ig G. Прогностическое значение придается ассоциации алкоголизма с антигенами системы HLA Bs и DRS. Обнаружение таких антигенов сочетается с высоким уровнем иммуноглобулинов, наличием антинуклеарного фактора и антител к гладкой мускулатуре. Повышение уровня IgA сыворотки крови (то есть в 2 — 3 раза выше нормы) свойственно алкогольной болезни печени и алкогольному гломерулонефриту. Также установлено, что преимущественно повышен секреторный IgA-полимер (IgA2-cyбкласс). В составе IgA при алкоголизме обнаружены антитела к бактериальным и пищевым антигенам, накапливающимся в крови в связи с портальной гипертензией и поражением этанолом кишечника и поджелудочной железы. Считается, что антитела к алкогольному гиалину относятся к классу IgA. Важную роль в генезе гипер-IgA-емии играет нарушение элиминации IgA, которые содержат иммунные комплексы, что связанно со снижением фагоцитоза и поражением печени.

Читайте также:
Аллергия на алкоголь

Диагностика внутренних органов при алкоголизме

Чтобы диагностировать нарушения функций внутренних органов от чрезмерного употребления алкоголя применяют следующие методы:

  • рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта,
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (УЗИ),
  • КТ-сканирование печени и селезенки,
  • биопсия печени,
  • электрокардиография (ЭКГ),
  • эхокардиография,
  • КТ-сканирование черепа,
  • исследование нервной проводимости.

Диагностика алкоголизма в наркологической клинике

Диагностика алкоголизма

Алкогольная зависимость серьезная болезнь, имеющая яркие клинические проявления. При отсутствии своевременного лечения она способна привести к проблемам со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Перед назначением наиболее целесообразного лечения, требуется пройти диагностику, чтобы определить причины, вызвавшие зависимость и стадию прогрессирования болезни.

Пройти мероприятия по диагностике алкоголизма в Москве можно в медицинском центре МСК-Клиника. Благодаря высокой квалификации врачей-наркологов и наличию необходимого оборудования, удается получить результат в короткие сроки и незамедлительно перейти к лечению. Существует ряд внешних и поведенческих признаков, по которым можно определить, что человек зависим от спиртосодержащих напитков. Для подтверждения диагноза врачи назначают лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика алкоголизма: стадии развития болезни

Пристрастие к спиртосодержащим напиткам развивается постепенно. Каждая стадия характеризуется определенной симптоматикой, зная которую, удастся своевременно обратиться к врачу-наркологу. Специалисты выделяют следующие стадии развития алкоголизма:

Первая стадия. На первой стадии у человека формируется стойкая взаимосвязь между алкоголем и хорошим настроением. Главным признаком начальной стадии болезни выступает повышение сопротивляемости организма к принятой дозе спиртного. На этой стадии у человека формируется синдром психической зависимости (регулярные мысли о спиртных напитках, ощущение дискомфорта в трезвом состоянии). Периодически у человека появляется амнезия. Продолжительность первой стадии – 1-5 лет. Переход во вторую стадию случается в 80% случаев.

Вторая стадия. Для второй стадии характерны постоянные ежедневные запои. К симптоматике, свойственной первой стадии, прибавляется абстинентный синдром. На второй стадии у человека случаются серьезные отклонения со стороны нервной системы, жизнь без алкоголя ему кажется бессмысленной. К алкоголю появляется сильная физическая зависимость, начинаются проблемы с внутренними органами (в частности, печенью). Продолжительность второй стадии – 5- 10 лет.

Третья стадия. Выпивка для зависимого человека на третьей стадии – единственная радость и цель существования. Человек может стать невменяемым от 3-4 часов без употребления спиртосодержащей продукции. На этой стадии происходит полное разрушение, как физического, так и психического здоровья – серьезные проблемы с почками, печенью, сердцем и другими органами. У большинства алкоголиков диагностируют полинейропатию и энцефалопатию. Продолжительность третьей стадии – 10-15 лет.

Методы диагностики алкогольной зависимости

В московском медицинском центре МСК-Клиника для установления диагноза алкоголизм специалисты прибегают к комплексному диагностическому обследованию. Различают следующие методы диагностики алкоголизма:

Анамнез. Задача врача-нарколога заключается в подробном сборе сведений, касающихся его личной жизни, учебе, работы. Наряду с этим специалист выясняет, как долго человек употребляет спиртосодержащие напитки, есть ли у него проблемы со здоровьем и какие способы терапии были использованы ранее. При изучении анамнеза акцент делают на неврологической (нейропатия, провалы в пямяти), гематологической (лейкопения), сердечно-сосудистой (гипертония) и гастроэнтерологической (хронический гастрит, цирроз печени) симптоматике;

Читайте также:
Белое вино как выбрать

Клинические проявления. Визуально определить проблемы у человека с неконтролируемым употреблением спиртосодержащих напитков можно по следующим признакам: повышенная потливость, неприятный запах изо рта, кровоизлияния в глазных яблоках, проблемы с мелкой моторикой рук (дрожание), отеки и мешки под глазами, сухость кожных покровов, значительно снижение веса (вплоть до анорексии), пожелтение кожных покровов. Из-за алкоголя появляются преждевременные признаки старения кожи (у женщин быстрее, чем у мужчин);

Физикальное (тактильное) обследование. После тщательного сбора анамнеза и определения клинических проявлений, специалист переходит к тактильному осмотру. В первую очередь, врач фиксирует основные жизненно важные показатели – пульс и давление, слушает дыхание с помощью фонендоскопа. По окончании осмотра, он прощупывает печень. На прогрессирующих стадиях болезни, у многих пациентов печень увеличивается в размерах, что сильно заметно при пальпации. На этом же этапе врач проводит оценку рефлексов, чтобы выявить возможные отклонения в работе нервной системы. На основании всех вышеописанных диагностик врач уже ставит предварительный диагноз;

Лабораторное обследование. Первоначально пациента направляют сдать общий анализ мочи, чтобы оценить состояние внутренних органов мочеполовой системы. С помощью серологической диагностики крови определяют наличие или отсутствие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса. Также, в анализе крови обращают внимание на количество эритроцитов (у алкоголиков их объем возрастает). Дополнительно может быть назначен тест с использованием эндокринных показателей: в связи с регулярным употреблением спиртосодержащих напитков у человека падает уровень тестостерона и увеличивается уровень пролактина;

Инструментальное обследование. Чтобы проверить состояние внутренних органов и систем пациенту назначают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. При подозрении на повреждение сосудов головного мозга может быть назначена реоэнцефалография. В запущенных случаях проводят биопсию печени.

Специалисты отмечают, что психомоторные изменения и изменения поведенческих реакций могут отмечаться при содержании алкоголя в крови 5-6 ммоль/л. Интоксикация (в разной степени) может происходить при содержании алкоголя в крови в пределах 20-40 ммоль/л. Установлено, что при более высоком содержании алкоголя человек может впасть в кому.

Диагностика и лечение алкоголизма в клинике МСК-Клиника

Помимо тщательного диагностического обследования, врачи-наркологи медицинской клиники МСК-Клиника практикуют лечение (на дому и в условиях стационара). Кроме врачей-наркологов в штате работают психологи и неврологи. Преимущества лечения зависимости от алкоголя в наркологической клинике МСК-Клиника:

высокая квалификация и богатый опыт врачей;

наличие современного диагностического оборудования и собственной лаборатории. Благодаря этим факторам специалисты осуществляют регулярный контроль над состоянием пациента, что позволяет во время скорректировать план терапии (при необходимости);

помощь в развитии социальных навыков нахождения в обществе;

индивидуальный подход к каждому пациенту;

доступные цены на услуги.

Пройти тщательную диагностику и лечение алкоголизма в наркологическом центре МСК-Клиника можно, записавшись заранее по указанным на сайте телефонам. Если Ваш близкий человек не признает проблему и не осознает необходимости лечения стоит обратиться за помощью к квалифицированным врачам-психологам. Они помогут развить у пациента мотивацию к лечению.

Мы придерживаемся простого и ясного взгляда: медицинские услуги должны быть доступными и безупречно профессиональными. Точное обследование организма, эффективное лечение и бережная реабилитация – надёжный путь к выздоровлению.

Диагностика алкоголизма

Методы тестирования больных на предмет установления диагноза алкоголизм.

  • Скрининговые методы тестирования больных алкоголизмом
    • Тест «Аудит»
    • Тест САGE
  • Другие методы диагностики алкоголизма

Установление диагноза «алкоголизм», всегда представляет собой ответственное решение врача, которое должно опираться на полный комплекс всех необходимых в таком случае обследований. Недопустима постановка диагноза только на основе информации, которую пациент сам о себе сообщает. Вследствие известных причин (моральных, юридических, медицинских) эти сведения могут часто быть неверными (симуляция или аггравация заболевания). В таких случаях выявления систематического злоупотребления психоактивными веществами с помощью инструментальных, лабораторных или экспериментально-психологических методов становится в случае, как объективный средство диагностики болезненного состояния.

Читайте также:
Водка вред и польза

Скрининговые методы тестирования больных алкоголизмом

Достаточно эффективным во время сбора анамнеза является использование так называемых скрининговых методов, которые представляют собой, как правило, небольшой по количеству вопросов тест, в котором учитываются положительные или отрицательные ответы на определенное количество вопросов.

Среди наиболее распространенных скрининговых методов можно выделить:

  • MAST (Michigan Alcoholism Screening Test) – тест на алкоголизм, разработанный в университете штата Мичиган – состоит из 24 вопросов, имеет чувствительность 90% и точность 80%.
  • AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) – тест, который выявляет нарушения, связанные со злоупотреблением алкоголя.
  • CAGE – состоит из 4 вопросов, имеет чувствительность 85-94% и точность 79-88%.
  • T-ACE – адаптированный вариант теста CAGE для выявления алкоголизма у женщин. Женщины более склонны испытывать чувство вины из-за пьянства, что может приводить к ложной интерпретации ответы на вопросы о чувстве вины, поэтому в данном тесте проводится скрининг на уровень их толерантности.

Самым распространенным среди приведенных методов является тестирование по рекомендованной ВОЗ программе «Аудит».

Тест «Аудит»

  1. Как часто опрашиваемый употребляет спиртные напитки:
    • Никогда – (0 баллов)
    • Раз в месяц или реже – (1)
    • Два-четыре раза в месяц – (2)
    • Два-три раза в неделю – (3)
    • Четыре раза в неделю и чаще – (4)
  2. Сколько стандартных доз спирта он обычно выпивает за один раз:
    • Одну-две – (0)
    • Три-четыре – (1)
    • Пять-шесть – (2)
    • Семь-восемь – (3)
    • Десять и более – (4)
  3. Часто он выпивает шесть и более стандартных доз:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  4. Как часто в течение последнего года он начав пить не мог остановиться:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  5. Как часто в течение года он пил больше, чем “было нужно”:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  6. Как часто в течение последнего года ему нужно было выпить утром, чтобы привести себя в порядок “после вчерашнего”:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  7. Как часто в течение последнего года он испытывал угрызения добросовестного после того, как выпивал:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  8. Как часто в течение последнего года он не мог вспомнить, что случилось во время последнего употребления алкоголя:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  9. Были ли у него или причиненные кому им травмы в результате алкогольного опьянения:
    • Нет – (0)
    • Да, но больше года назад – (2)
    • Так, за последний год – (4)
  10. Говорил ему кто-то из близких, знакомых или врачей о том, что нужно меньше пить:
    • Нет – (0)
    • Да, но больше года назад – (2)
    • Так, за последний год – (4)

Примечание: Говоря об одной международную стандартную дозу алкоголя имеют в виду, что она соответствует 10 г абсолютного этанола, то есть содержится примерно в 330 мл пива, 100 мл вина, 25 мл водки или коньяка.

Если общая сумма набранных баллов 8 или выше, требуется дальнейшее углубленное наркологическое обследование через большую вероятность заболевания алкоголизмом.

Читайте также:
Почему после алкоголя болит голова

Тест САGE

Тест САGE имеет существенное преимущество за счет своей компактности и скорости проведения, поскольку состоит из четырех вопросов:

  1. Ли рассуждали Вы над тем, чтобы уменьшить количество алкоголя, который употребляете?
  2. Чувствуете ли Вы раздражение, когда окружающие критикуют Вас за употребление алкоголя?
  3. Вы чувствовали когда-нибудь чувство вины из-за чрезмерного употребления алкоголя?
  4. Вы когда-нибудь употребляли алкоголь с целью улучшения жизненного тонуса утром или с похмелья?

Утвердительные ответы на два из четырех вопросов свидетельствуют о положительном результате.

Кроме скрининговых программ могут использоваться и экспериментально-психологические методики, которые позволяют выявлять признаки, косвенно свидетельствуют о высоком развитии аддиктивного поведения в целом, и алкоголизма в частности.

Другие методы диагностики

Признаками высокого риска формирования зависимости от алкоголя при наличии аддиктивного поведения является т.н. “Органический патопсихологический симптомокомплекс”. Одним из методов выявления его признаков могут быть “рисуночные пробы» – на рисунках наблюдаются отрывочные, дрожащие линии, наклоненные фигуры. Следует обратить внимание на то, что такие пробы дают аналогичные результаты при абстиненции, которая сопровождается тремором.

При патохарактерологическом исследовании признаками риска алкоголизации является шизоидный и епилептоидний типы акцентуации характера. Неблагоприятным признаком является также интеллектуальная недостаточность (IQ ниже 80).

Признаки скрытой депрессии, которая тоже иногда является фактором алкоголизации, могут быть обнаружены с помощью специальной шкалы депрессии (Dp) при обработке результатов обследования по ПДО (для подростков), или с помощью показателей шкалы депрессии теста MMPI (Minnesota Multiphasic Personal Inventory). Также о депрессии можно судить по проективными тестами (тематический апперцепционный тест ТАТ, тест Роршаха и др.).

Общие особенности личности у взрослых чаще всего оценивают с помощью MMPI. Для зависимых лиц считаются характерными высокие указатели по шкале F, которую в общем смысле интерпретируют как склонность к симуляции. Но по мнению некоторых ученых, причиной высоких показателей по этой шкале может быть неправильное толкование пациентами некоторых утверждений MMPI, так например, утверждение, что “за мной следят”, часто означает не симуляцию бред, а оценку надзора в психиатрическом или наркологическом стационаре. Во внимание также могут приниматься высокие показатели шкалы 1 – “ипохондрия” (могут свидетельствовать о абстиненцию), шкале 2 – “депрессия” (см. Выше), шкале 4 – “асоциальное психопатия” (свидетельствуют о социальной дезадаптации), а также низкие показатели по шкале 10 – “социальная интроверсия” – одновременно.

Признаки диссимуляции и аггравации оказываются методами психологической диагностики относительно трудно и могут служить лишь приблизительными ориентирами. О вероятной диссимуляции можно сделать вывод по соответствующей шкале ПДО (когда показатель диссимуляции превышает показатель открытости на 4 балла и выше), по MMPI на данный признак может указывать пик по шкале К ( “коррекции”). Подозрение о аггравации может вызвать высокий показатель по шкале истероидности (ПДО) независимо от типа акцентуации, или повышение показателя по шкале F (MMPI).

Стоит отметить, что такие исследования дают ответы только на некоторые вопросы, важные для наркологической диагностики. Медицинский психолог подбирает методы, адекватные для поиска ответов на вопросы, которые его интересуют, проводит обследование и делает заключение по полученным результатам.

По каким признакам можно определить алкоголизм

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не всегда человек, который злоупотребляет спиртными напитками, считает себя алкоголиком. Но у него могут быть объективные симптомы, которые позволят выставить соответствующий диагноз. Болезнь имеет множество проявлений, индивидуальную продолжительность отдельных стадий, поэтому определить алкоголизм только по клинической картине не всегда возможно. Для подтверждения могут использоваться методы лабораторной диагностики, а также психологические тесты, которые мы рассмотрим в этой статье.

Читайте также:
Масло от перегара

Клинические симптомы алкоголизма

При продолжительном злоупотреблении алкоголем у человека изменяется поведение и внешний вид. Часто при посещении врача пациент находится в состоянии абстиненции, поэтому присутствуют выраженные признаки болезни. Тяжелые формы алкоголизма диагностировать легко, но начальные стадии иногда трудно дифференцировать от бытового пьянства. Для этого разработаны диагностические критерии, которые включены в МКБ-10.

Перед тем, как нарколог определяет алкоголизм, он задает вопросы пациенту из следующего перечня:

  • имеется ли сильное желание или непреодолимая тяга выпить алкогольный напиток
  • трудно ли контролировать начало и окончание приема алкоголя, его количество
  • возникает ли абстинентный синдром после прекращения запоя и снимаются ли его симптомы новой порцией спиртного
  • требуется ли повышать дозу алкоголя из-за снижения опьяняющего эффекта
  • снизился ли интерес к любимым занятиям или удовлетворение от них
  • продолжает ли принимать спиртное после появления вредных последствий, как для здоровья, так и для жизни

Для определения алкоголизма из перечисленных критериев в течение месяца на протяжении года должны присутствовать не менее 3 признаков. Степень алкогольной зависимости выставляют, анализируя образ жизни пациента.

  • 1 стадия – снижение толерантности к алкоголю, потеря контроля над дозой, отсутствие рвотного рефлекса и критического отношения к пьянству;
  • 2 стадия – значительный рост толерантности, появление абстинентного синдрома, запойного пьянства, которое завершается алкогольным психозом, развитие признаков поражения внутренних органов;
  • 3 стадия – усиление тяги к спиртному и потеря контроля потребления, увеличение продолжительности запоя, который может закончиться летально, возникновение необратимых изменений психики и внутренних органов, социальная деградация.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

При постановке диагноза синдрома зависимости нарколог руководствуется классификатором МКБ-10. Зависимости присвоен код F 10.2, но дополнительно к шифру добавляется еще один знак, который обозначает, употребляет ли человек алкоголь в данный момент, как часто это происходит и причины прекращения запоев.

Методы инструментальной диагностики

Алкоголь действует разрушающе на внутренние органы. Последствия злоупотребления спиртным можно определить при помощи инструментальных методов обследования. Иногда они специфические, поэтому нарколог может дифференцировать алкогольное поражение с другими заболеваниями. Используются следующие методы диагностики:

  • УЗИ – при обследовании печени определяются диффузные изменения, которые характерны для жирового гепатоза, алкогольный гепатит, а на поздней стадии – признаки цирроза. Ультразвук помогает диагностировать острый или хронический панкреатит, иногда наблюдаются изменения в почках;
  • электроэнцефалограмма – наблюдаются отклонения в характеристиках мозговых волн, чаще всего Р 300, которая связана с когнитивными способностями;
  • КТ или ЯМР – признаки атрофии мозгового вещества, уменьшение массы головного мозга, увеличение ширины борозд, расширение желудочков мозга, степень изменений зависит от общей продолжительности пьянства;
  • реоэнцефалография – углубления показателя времени, которое напрямую связано с количеством дней злоупотребления спиртным и степенью зависимости.

Изменения в головном мозге являются подтверждением пагубного влияния алкоголя на организм, но данные диагностики используют при составлении схемы терапии зависимости.

Биохимические маркеры алкоголизма

Методы лабораторной диагностики позволяют определить в крови содержание этанола. Если в анализе этиловый спирт не обнаружен, то считается, что пациент не употреблял спиртное в течение последних 6-8 часов. Но если в крови определяются этиловые эфиры жирных кислот, это подтверждает, что в течение суток был прием алкоголя. Такой метод диагностики подходит для определения степени опьянения, но по результатам нельзя сказать о существовании зависимости.

При формировании алкоголизма происходят изменения в метаболизме внутренних органов, биохимических реакциях и активности ферментов.

Читайте также:
Как накачать арбуз водкой

После отказа от спиртного этанол в крови может не обнаруживаться, но лабораторным путем можно диагностировать признаки систематического злоупотребления спиртным.

Чаще всего при диагностике алкоголизма обращают внимание на ферменты печени. Этанол вызывает усиление функциональной активности гепатоцитов, может вызвать цитолиз, разрушение клеток, или холестаз. Для хронической алкогольной интоксикации характерны следующие изменения:

  • активность ферментов АЛТ, АСТ и ГГТ увеличена при исследовании 2-3 раза в течение 14 дней
  • колебания активности ферментов, которое указывает на зависимость от приема алкоголя, а не соматическую патологию
  • умеренное увеличение уровня триглицеридов
  • при воздержании, бытовом пьянстве активность ферментов возвращается к норме, а при хронической зависимости они повышены в течение 6 месяцев

Также увеличивается активность щелочной фосфотазы, особенно при отравлении алкоголем на фоне зависимости. В противоположность этому, уровень фермента остается неизменным при вирусном гепатите, циррозе, раке печени или метастазах.

Изменения могут наблюдаться в концентрации ферритина, мочевой кислоты, церулоплазмина и других веществ, но при их помощи оценивают степень нарушений работы внутренних органов и развитие вторичных заболеваний, ассоциированных с алкоголизмом.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Наркологическая клиника в Москве: помощь при наркомании и алкогольной зависимости

Самостоятельно справиться с неконтролируемым принятием спиртного сможет не каждый человек, поэтому очень часто в таких случаях формируется патологическая привязанность. Наркологический центр «Похмельная служба» поможет быстро и правильно вывести человека из запоя.

  • Осмотр, диагностика, кардиограмма (при необходимости)
  • 1 этап, от 1 часа
  • Успокоительные
  • Детоксикационные
  • Обезболивающие
  • Противорвотные
  • Препараты на 1 день (при необходимости)
  • Срочный вызов
  • Осмотр, диагностика, кардиограмма (при необходимости)
  • 2 этапа, от 1 часа
  • Успокоительные
  • Детоксикационные
  • Обезболивающие
  • Противорвотные
  • Препараты на 2 дня (при необходимости)
  • Срочный вызов 24/7
  • Осмотр, диагностика, кардиограмма (при необходимости)
  • 3 этапа, от 1,5 часа
  • Успокоительные
  • Детоксикационные
  • Обезболивающие
  • Противорвотные
  • Препараты на 5 дней (при необходимости)
  • Витамины
  • Срочный вызов 24/7
  • Осмотр, диагностика, кардиограмма (при необходимости)
  • 3 этапа, от 1,5 часа
  • Успокоительные
  • Детоксикационные
  • Обезболивающие
  • Противорвотные
  • Препараты на 7 дней (при необходимости)
  • Витамины
  • Срочный вызов 24/7
  • Врач со стажем от 15 лет
  • Осмотр, диагностика, кардиограмма (при необходимости)
  • 3 этапа, от 1,5 часа
  • Успокоительные
  • Детоксикационные
  • Обезболивающие
  • Противорвотные
  • Препараты на 14 дней (при необходимости)
  • Витамины
  • Срочный вызов 24/7
  • Врач со стажем от 15 лет
  • 3 визита врача в течении 2 суток

Наши услуги и преимущества

Нужна анонимная клиника?

Опытные специалисты клиники занимаются лечением всех видов зависимости с гарантией эффективного результата и не возврата к прошлому. Главное направление деятельности нашей наркологической клиники «Похмельная служба» – оказание помощи наркозависимым больным на дому. У нас работает бригада квалифицированных специалистов, которые оперативно выезжают по указанному адресу при поступлении вызова. Они работают очень быстро и качественно!

Дополнительные услуги наркологической клиники в Москве:

  • лечение алкоголизма медицинскими препаратами в стационарных условиях;
  • длительная реабилитация (главная цель – сохранение результата на длительное время);
  • кодирование от алкоголизма, наркомании и других вредных привычек.

Специалисты нашего наркологического центра гарантируют эффективную наркологическую помощь в клинике. Абсолютно все медицинские услуги являются качественными. Мы гарантируем своим пациентам конфиденциальность, анонимность и тщательное сохранение информации о наших клиентах. Мы не разглашаем данные о родственниках, которые обращались в нашу частную наркологическую клинику.

Каждый клиент может рассчитывать на индивидуальный подход и профессионализм специалистов. Мы подбираем эффективные программы для терапии с учетом конкретной ситуации. Врачи применяют инновационное оборудование для диагностики и лечения пациентов, которые столкнулись с алкоголизмом или наркотической зависимостью. Мы оказываем только качественные услуги.

У нас работают врачи узкой специализации и профиля. Специалисты имеют стаж от 12 лет и выше. Наша платная наркологическая клиника обладает огромным количеством преимуществ перед государственной больницей. Стационар работает круглосуточно, поэтому к нам можно обратиться в любое время суток.

Читайте также:
Вино к лазанье

Профильные специалисты помогут восстановить жизненно важные функции внутренних органов у человека, который столкнулся с зависимостью. О нашей работе можно услышать только положительные отзывы.

Диагностика алкоголизма в наркологической клинике

Больной, страдающий от алкогольной зависимости, испытывает потребность в тщательной проверке состояния здоровья организма. Результаты скрупулезного обследования позволяют составить эффективный план лечения, исключая риск возникновения осложнений от терапевтических процедур. Продуктивность выбранной терапии зависит от точности диагностики алкоголизма.

Получение информации о состоянии пациента происходит тремя методами:

Расспрос больного и хорошо знающих его лиц – сбор анамнеза;

Проведение лабораторной и технической диагностики.

Масштаб необходимого обследования определяет лечащий специалист. Врач примет во внимание все данные, полученные в процессе опроса и прочих исследовательских процедур.

Главные способы диагностики алкоголизма

Прием больного начинается с расспросов, позволяющих врачу получить сведения, связанные с алкогольной зависимостью. Специалист выясняет:

Наличие сопутствующих болезней;

Ранее использованные методы лечения;

Сведения о родственниках и членах семьи;

Информацию о месте работы и образовании пациента.

По окончанию беседы, врач приступает к физикальному обследованию, состоящему из операций:

Оценка состояния печени способом пальпации;

Прослушивание работы сердца и дыхательной системы;

Замер артериального давления и пульса.

Нередко на данном этапе проводится первичный неврологический осмотр. Врач оценивает состояние главных рефлексов пациента с целью выявления отклонений в состоянии центральной нервной системы. Физикальная диагностика является фундаментов для проведения более тщательного обследования.

Сведения, полученные двумя вышеприведенными методами, используются специалистом для вынесения предварительного диагноза, определяющего стадию алкогольной зависимости. Составление заключения является важным этапом в составлении лечебного плана.

К лабораторному изучению состояния больного алкоголизмом человека относятся следующие действия:

ОАМ (общий анализ мочи), позволяющий оценить общее состояние органов мочеполовой системы;

Определение иммунного статуса (длительное употребление алкоголя нередко приводит к ухудшению иммунитета, повышенной опасности заражения инфекциями);

Серологическая диагностика крови (вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис).

Данный способ диагностики подразумевает использование технического медицинского оборудования для оценки уровня поражения внутренних органов больного:

УЗИ. Проверка состояния печени, почек, сердца и прочего;

ЭКГ. Используется для оценки состояния сердечно-сосудистой системы человека;

РЭГ. Процедура выявляет повреждения сосудов головного мозга;

ЭГДС. Используется при подозрении на наличие болезней желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости;

Компьютерная томография. Современная методика выявления нарушений в системах жизнедеятельности организма человека.

В наркологической клинике пациентам кроме терапевтической помощи доступно получение консультации всех высококвалифицированных специалистов по следующим направлениям:

Прием больных, по направлению лечащего врача, ведут опытные специалисты, обладающие необходимыми навыками работы с пациентами, страдающими алкогольной зависимостью.

Психолог нашей наркологической клиники использует психологическое тестирование, помогающее в составлении эффективной программы лечения. Используемые специалистом психокоррекционные средства восстанавливают душевное здоровье больного.

Наша наркологическая клиника в городе Москве имеет необходимую техническую базу, оснащенную современным диагностическим оборудованием и опытный персонал. Подобный подход к работе дает возможность точно выявлять патологии в органах организма человека и следить за динамикой изменения их состояния в период использования выбранного метода лечения.

Почему лечение алкоголизма люди доверяют специалистам нашей клиники:

Двадцатилетний опыт работы позволил разработать и проверить на практике эффективные методы борьбы с алкогольной зависимостью, дающие гарантированный результат излечения от болезни;

Мы применяем комплексный индивидуальный подход в решении проблем каждого пациента;

После прохождения лечебных процедур пациент избавляется от тяги к алкоголю и приобретает навыки необходимые для ведения здоровой жизни;

Мы предлагаем разумные цены на наши услуги.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: