Морнинг кеа от похмелья

Антидепрессанты в терапии алкогольного абстинентного синдрома и алкогольной зависимости

В настоящее время активизировались усилия по поиску новых методов и средств лечения алкогольной зависимости. Главной задачей является достижение стойкой ремиссии и предупреждения возможных рецидивов. Эта задача может быть решена при адекватном выборе терапевтической мишени. Сегодня не вызывает сомнения тот факт, что основная мишень – стержневое расстройство синдрома зависимости – патологическое влечение к алкоголю. В сложной клинической структуре синдрома патологического влечения с постоянством присутствуют аффективные нарушения, в основном депрессивного характера. Многочисленные исследования больных хроническим алкоголизмом выявили тесную связь патологического влечения к алкоголю, его обострения и редукции с усилением и ослаблением депрессивных, дисфорических явлений. Эти клинические данные подтверждаются результатами биологических исследований, указывающих на общность основных нейрохимических механизмов депрессии и патологического влечения к алкоголю.

В большинстве случаев врач впервые сталкивается с больным, когда у него со всей очевидностью диагностируется состояние абстинентного синдрома. Адекватное лечение алкогольного абстинентного и постабстинентного синдромов во многом определяет дальнейшее течение болезни, так как на этом этапе терапии закладывается фундамент для предупреждения раннего рецидива заболевания. В последние годы в качестве средств патогенетической терапии все чаще используются различные антидепрессанты. Однако исследований, посвященных сравнительному анализу антидепресcантов разных групп для лечения патологического влечения к алкоголю, до настоящего времени нет.

В связи с этим целью нашей работы явилось сравнительное изучение терапевтических возможностей таких антидепрессантов, как флувоксамин, вальдоксан, гептрал, леривон (миансерин), и их антикиолитического, седативного, снотворного, вегетостабилизирующего действия. Особое внимание уделялось влиянию этих препаратов на патологическое влечение к алкоголю.

Исследование проводилось в абстинентном и постабстинентном состоянии. Флувоксамин получали 40 больных в течение 10 дней; часть из них находилась в состоянии абстинентного синдрома; у другой части больных наблюдалось обострение патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома.

Коаксил назначался 25 больным алкоголизмом в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 40 дней; гептрал – 20 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней; леривон – 30 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней. Одновременно для сравнения 15 больных получали амитриптилин.

В исследование были включены только те больные, у которых по DSM-IV были диагностированы алкогольная зависимость, алкогольный абстинентный синдром или аффективные расстройства, связанные с алкогольной зависимостью. Возраст больных колебался от 18 до 55 лет. Длительность заболевания варьировала от 4 до 25 лет. Скорость формирования заболевания была различной: от высокопрогредиентной (меньшинство больных) до низкопрогредиентной. Но у большей части больных темп развития заболевания квалифицировался как среднепрогредиентный. Преобладала псевдозапойная форма злоупотребления алкоголем. Клиническая картина алкогольного абстинентного синдрома включала соматовегетатавные и психические расстройства. Психические расстройства характеризовались в основном депрессивными нарушениями: подавленным настроением, чувством внутренней напряженности, тревоги, раздражительностью, легкой идеаторной и моторной заторможенностью, ипохондричностью, идеями самообвинения и самоуничижения, периодически возникающими суицидальными мыслями, нарушениями сна, снижением интереса к привычной деятельности, потерей массы тела, снижением либидо, выраженным влечением к алкоголю. По поводу депрессивного состояния ранее больные не лечились.

Препараты назначались в следующих дозах: флувоксамин – 50-100 мг/сут., вальдоксан–25 мг 1 раз в день (на ночь). Гептрал назначался в течение первых 2 недель парентерально по 800 мг в день; следующие 2 недели – в таблетках – 1600 мг в сутки. Леривон – по 1 таблетке 2 раза в день (суточная доза 50 мг).

Для оценки эффективности указанных препаратов использовались следующие шкалы: шкала оценки соматовегетативных проявлений, шкала оценки психопатологических проявлений, шкала оценки аффективных и неврозоподобных нарушений в постабстинентном периоде, шкала Гамильтона и шкала общего клинического впечатления.

При анализе результатов использования флувоксамина отчетливо выявилась его способность воздействовать на патологическое влечение к алкоголю, проявляющееся пониженным настроением с раздражительностью, тревогой, страхом, нарушением сна при синдроме лишения. Спектр активности препарата представлен в табл. 1. Как видно из таблицы, в большинстве наблюдений с 3 дня отмечалось отчетливое влияние флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю. Его выраженность уменьшилась более чем в 2 раза, а с 4 дня препарат оказывал положительное действие на настроение и другие психические нарушения. В меньшей степени флувоксамин влиял на соматовегетативные расстройства; гипнотический эффект флувоксамина был недостаточным. Спектр терапевтической активности флувоксамина при купировании патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома представлен в табл. 2. В большинстве наблюдений уже на 3 день в амбулаторных условиях отмечалось отчетливое улучшение состояния больных: в 2 раза уменьшалась выраженность патологического влечения к алкоголю, снижались тревога, раздражительность. На 4 день выравнивалось настроение.

Читайте также:
Чем прокапывают после запоя

Таким образом, несмотря на выраженный эффект флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю и его достаточный анксиолитический, антидепрессивный, седативный эффекты, в целом следует отметить явно слабое гипнотическое и вегетостабилизурующее действие препарата. Отдельно изучалось действие гептрала на соматовегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома. И коаксил, и гептрал оказывают незначительное действие на патологическое влечение к алкоголю, в особенности это касается гептрала. В отношении седативного действия следует отметить значительное преимущество коаксила по сравнению с гептралом. Эти препараты малоэффективны как средства нормализации сна, что чрезвычайно важно для начала лечения больных алкоголизмом. Довольно низкими оказались антидепрессивный, седативный и вегетостабилизирующий эффекты гептрала.

В то же время установлен достаточно высокий анксиолитический эффект коаксила и гептрала. Фактически на 3 день исчезает чувство тревоги, хотя нарушения сна еще остаются. Это позволяет сделать вывод, что гипнотический эффект у этих препаратов низкий. Отдельно изучалось влияние гептрала на соматовегетативные нарушения при синдроме зависимости. Интенсивность вегетотропного действия у этого препарата также весьма незначительна.

Кроме того, при сравнении флувоксамина, коаксила и гептрала следует отметить еще один существенный недостаток флувоксамина – его высокую стоимость.

Оценивая результаты сравнительного исследования эффективности леривона и амитриптилина, можно отметить следующее – леривон оказывал выраженное купирующее действие на влечение к алкоголю, снижая его интенсивность уже на 3-й день лечения и более чем в 4 раза на 7 день.

Терапевтическая эффективность амитриптилина в этом плане была ниже.

Анксиолитический эффект леривона также оказался существенно выше, чем у амитриптилина. Клинические проявления тревоги уже к 3 дню лечения леривоном практически нивелировались, в то время как у амитриптилина эти изменения наступали значительно медленнее.

Те же закономерности выявились и при оценке седативного эффекта. Леривон оказался явно предпочтительнее: интенсивность таких болезненных проявлений, как раздражительность, на фоне его приема снижалась в 2,5 раза уже на 3 день лечения. Седативный эффект амитриптилина наступал позже.

Нормализация сна у больных, принимавших леривон, происходила рачительно быстрее по сравнению с больными, лечившимися амитриптилином.

По антидепресивному эффекту леривон не уступал амитриптилину – результаты были практически идентичны.

Анализ терапевтической динамики соматовегетативных нарушений в состоянии абстинентного синдрома показал более высокую эффективность леривона по сравнению с амитриптилином. Такие симптомы, как тихикардия, тремор, гипергидроз, отсутствие аппетита, к 3 дню лечения леривоном или полностью купировались, или их интенсивность снижалась более чем в 2 раза.

Более высокая терапевтическая активность леривона по сравнению с амитриптилином видна в суммарной оценке аффективных и неврозопсихоподобных нарушениях в постабстинентном периоде. Об этом свидетельствует динамика купирования таких нарушений, как влечение к алкоголю, раздражительность, расстройства сна, имеющих большое значение для характеристики периода становления ремиссии. Нормализация настроения, снятие тревоги, раздражительность, отсутствие нарушений сна и резкое снижение интенсивности патологического влечения к алкоголю говорят о значительном терапевтическом эффекте леривона.

Необходимо также подчеркнуть, что леривон хорошо переносится больными, побочные действия и осложнения отсутствовали.

Следует особенно отметить, что леривон в отличие от амитриптилина не дает таких типичных побочных эффектов, как холинолитический и кардиотоксический.

Читайте также:
Аллергия на коньяк

Не наблюдалось также случаев привыкания к препарату, что позволяет говорить о безопасности его применения.

Таким образом, сравнительная терапевтическая активность леривона и амитриптилина позволяет сделать следующий вывод: леривон, как средство подавления патологического влечения к алкоголю, предпочтительнее амитриптилина. Он также превосходит амитриптилин по анксиолитическому, седативному, снотворному, вегетостабилизурующему действию, а по антидепрессивному действию не уступает амитриптилину.

Подводя общий итог полученных клинических данных при сравнительном изучении флувоксамина, коаксила (тианептина), гептрала, леривона и амитриптилина, можно с уверенностью сказать, что таким широким спектром терапевтического действия, каким обладает леривон, ни один из вышеперечисленных антидепрессантов не обладает, что крайне важно при лечении больных с патологическим влечением к алкоголю. Естественно, это говорит о преимуществе данного препарата при рекомендации его для использования в практическом здравоохранении. Не менее важным фактором является и стоимость леривона. Он значительно дешевле флувоксамина, коаксила, гептрала.

Таким образом, полученные результаты имеют большое практическое значение для лечения больных с синдромом алкогольной зависимости и позволяют рекомендовать включение леривона наряду с психотерапией в комплексные терапевтические программы. Наиболее оптимальным является назначение леривона в начальном периоде лечения алкогольного абстинентного синдрома.

Симптомы

Всего больных

Эффективность терапии, баллы

Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома

Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром (АС). Абстинентный синдром — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении прием

Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром (АС).

Абстинентный синдром — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества [9]. АС считается одним из проявлений синдрома зависимости, поэтому дифференциальный диагноз обязательно должен проводиться не только с другими синдромами, возникновение которых связано с употреблением психоактивных средств, но и с тревожными состояниями, депрессивными расстройствами.

Симптоматику АС разделяют на неспецифическую (резкое усиление тяги к употребляемому веществу, быстро нарастающую астенизацию, тревогу, депрессивный эффект, вегетативные нарушения и др.), характерную для всех видов нарко- и токсикоманий, так и специфическую, характерную только для определенного вида наркотизации.

Алкогольный абстинентный или похмельный синдром (ААС) — явления психического и физического дискомфорта, включающие комплекс расстройств, возникающие вслед за прекращением регулярного употребления алкоголя на фоне выраженного влечения к нему.

Впервые термин «абстиненция» был применен Ф. Е. Рыбаковым (1916), назвавшим так «истинно похмельные расстройства» [12]. Однако четкое определение термина ААС, систематизация его симптомов безусловно принадлежат С. Г. Жислину [3].

В англоязычной литературе под абстиненцией (absatinence) обычно понимается полное воздержание от алкоголя (т. е. трезвость, в том числе и после лечения), а для обозначения АС используется термин «синдром отнятия» (withdraqal syndrome).

ААС, как правило, формируется после 2–7 лет злоупотребления алкоголем, а клинически отчетливо проявляется во II стадии алкоголизма, в отдельных случаях, при крайне интенсивной алкоголизации ААС, сроки сокращаются до 1-1,5 лет. В последнее время прослеживается тенденция резкого сокращения сроков формирования ААС (наследственная предрасположенность к алкоголизму, раннее начало употребления алкоголя и т. д.). При возобновлении употребления алкоголя в случае многолетнего воздержания от него (например, длительная ремиссия) похмельные явления наблюдаются вновь, на фоне рецидива алкоголизма с клиническими признаками той же стадии, на которой началась ремиссия [8].

Оценку степени развития (табл. 1) и выраженности клинических проявлений проводят по шкале F. Iber (1993).

Основными целями лечения ААС являются: устранение возникших симптомов и предупреждение их дальнейшего развития (смягчение симптомов, возникающих вследствие прекращения поступления этанола, и детоксикация — нормализация гомеостаза) (табл. 2), профилактика возможных осложнений, а также лечение сопутствующих алкоголизму заболеваний, отягощающих течение АС.

Читайте также:
Наливка из груши в домашних условиях простой рецепт

Проявления ААС могут смягчаться другими супрессорами ЦНС, сходными с этанолом по действию на мозговые рецепторные системы. Препаратами выбора являются транквилизаторы бензодиазепинового ряда: диазепам, клоразепат (транксен), лоразепам (лорафен, ативан, трапекс и др.) и хлордиазепоксид (элениум, хлозепид), обладающие анксиолитическим (противотревожным), седативным, снотворным, миорелаксирующим, вегетостабилизирующим и противосудорожным действием, а также снотворные средства — нитразепам (берлидорм, нитросан, радедорм, эуноктин и др.), флунитразепам (рогипнол, сомнубене) и феназепам [2, 4, 10]. Бензодиазепины быстро снижают аффективное напряжение, устраняют тревогу, тремор, гипергидроз, лабильность гемодинамики и другие вегетативные проявления ААС. Средствами выбора из числа производных бензодиазепина при абстинентных судорожных припадках и эпилептическом статусе являются диазепам и лоразепам [10].

Существует методика введения диазепама с учетом показаний шкалы CIVA-Ar, с добавлением 5 мг препарата каждый раз, когда состояние пациента оценивается выше, чем в 8 баллов [7].

При лечении ААС необходимо помнить о том, что бензодиазепины могут:

  • вызывать зависимость;
  • провоцировать выраженное угнетение дыхания, вплоть до апноэ (в связи с лабильностью дыхательного центра продолговатого мозга, характерной для больных алкоголизмом), при внутривенном введении, даже в средних или малых дозах; особенно опасны в этом отношении диазепам, мидазолам (дормикум, флормидал), флунитразепам, внутривенное введение которых может привести к смерти;
  • применяться в высоких дозах (что создает риск осложнений) для достижения терапевтического результата, в связи с толерантностью большинства наркологических больных к клиническим эффектам супрессоров ЦНС.

Производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, гексенал, тиопенталнатрий) способны смягчать проявления ААС, благодаря седативному и снотворному (а также противосудорожному) действию. Парентеральное введение барбитуратов рекомендуется только в специализированных отделениях с реанимационным оснащением.

Другим препаратом выбора в лечении ААС является карбамазепин (карбатол, тегретол, финлепсин и др.), обладающий антиабстинентным действием и усиливающим соответствующие эффекты других нейротропных средств. Карбамазепин оказывает благоприятное влияние на аффективное состояние, купирует дисфорические проявления (нормотимическое действие), уменьшает влечение к приему алкоголя и снижает судорожную готовность.

Значительно повышают эффективность лечения ААС β-адреноблокаторы — пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), обладающие выраженным нейротропным (вегетостабилизирующим и анксиолитическим) действием, благоприятно воздействующие на гемодинамику (снижая АД и ЧСС), потенцирующие действие супрессоров ЦНС, позволяющие уменьшать дозы производных бензодиазепина.

Пропранолол не следует применять без предварительного обследования, поскольку он противопоказан при обструктивных заболеваниях легких, нарушениях сердечной проводимости, брадикардии.

Способностью смягчать проявления ААС обладает препарат ГОМК (натрия оксибутират) в связи с выраженной нейропротективной активностью, а также способностью снижать порог судорожной готовности. Сочетанное введение натрия оксибутирата и диазепама (в отдельных случаях — барбитуратов) позволяет достичь оптимального их комплексного (седативного, снотворного, анксиолитического и миорелаксируюшего) воздействия, предупреждающего возникновение судорожных состояний.

В настоящее время нет единого мнения о целесообразности применения нейролептиков и антидепрессантов при ААС. В большей степени это связано с тем, что недифференцированное применение нейролептиков, особенно с выраженными холинолитическими свойствами — хлорпромазина (аминазин, ларгактил и др.) и левомепромазина (нозинан, тизерцин и др.), а также принадлежащего к категории антигистаминных препаратов — прометазина (авомин, дипразин, пипольфен), и антидепрессантов, особенно трициклических — амитриптилина (амизол, дамилен, триптизол, эливел), имипрамина (имизин, мелипрамин и др.), кломипрамина (анафранил, гидифен, кломинал, хлоримипрамин), может приводить к развитию делирия (особенно у больных с явлениями энцефалопатии), повышает риск развития судорожных припадков и является наименее обоснованным в патогенетическом отношении.

Относительно безопасными, но и достаточно эффективными при лечении ААС считаются нейролептики — дикарбин (карбидин), сульпирид (догматил, эглонил), тиоридазин (меллерил, сонапакс), тиаприд (тиапридал). При угрозе развития делирия, нейролептиками выбора являются производные бутирофенона — галоперидол (галопер, сенорм), дроперидол (дролептан и др.).

Применение антидепрессантов при АС может быть оправдано в тех случаях, когда в структуре психопатологического синдрома заметное место занимают аффективные нарушения, и при склонности к развитию депрессивных состояний, когда удается купировать наиболее острые симптомы ААС (третий-четвертый день активной детоксикационной терапии).

Читайте также:
Лечение алкоголизма травами

Определенный интерес для лечения ААС представляет антидепрессант тианептин (коаксил), а также обладающий тимоаналептическим действием гепатопротектор — адеметионин (гептрал), механизм действия которого отличается от моноаминергического влияния обычных антидепрессантов.

Лечение ААС включает детоксикацию и меры по метаболической коррекции. Клиренсовая детоксикация обычно проводится методом форсированного диуреза с внутривенным введением плазмозамещающих растворов — кристаллоидов (солевых растворов), декстрозы (глюкоза, глюкостерил) и препаратов поливинилпирролидона (гемодез), так и экстракорпоральными способами. Обычно при купировании неосложненного ААС необходимая детоксикация достигается путем введения солевых растворов при достаточной коррекции водно-электролитного баланса, и для инфузии препаратов поливинилпирролидона (в том числе гемодеза) показаний не возникает. Она оправдана лишь при выраженной алкогольной интоксикации и развитии алкогольного делирия с грубыми метаболическими сдвигами, обусловленными соматическими нарушениями (например, пневмонией).

Суточный объем вводимой жидкости варьирует от 400 до 2000 мл [10], поэтому проводить его рекомендуется под контролем объема циркулирующей крови, поскольку превышение индивидуально определяемой дозы может вызывать гипергидратацию, приводить к повышению внутричерепного давления, избыточной нагрузке на миокард и ряду других неблагоприятных последствий. При необходимости мочеотделение может усиливаться благодаря назначению мочегонных салуретиков — фуросемид (лазикс), а при повышенном внутричерепном давлении и судорожном синдроме — осмотических диуретиков — маннитол. Следует избегать назначения салуретиков в прекоматозных и коматозных состояниях, а также при гипокалиемии, в связи с возможностью усугубления последней.

Декстрозу не следует вводить при отсутствии информации о толерантности к углеводам у конкретного больного, учитывая, что длительное употребление алкоголя приводит к гипогликемии, а введение декстрозы на фоне ААС может привести к резкому истощению церебрального запаса тиамина витамина (В1) и способствовать развитию острой энцефалопатии и провокации острого алкогольного делирия. Поэтому введение декстрозы у больных алкоголизмом должно предваряться введением не менее 100 мг тиамина. Весьма существенную роль в развитии и течении психопатологических и неврологических проявлений острых алкогольных расстройств играет дефицит витаминов — пиридоксина (витамина В6), рибофлавина (витамина В2), цианокобаламина (витамина В12), кислоты аскорбиновой (витамина С), кислоты никотиновой (витамина РР), кислоты фолиевой (витамина Вс), ионов магния (Mg+) и калия (K+), натрия (Na+), а в отдельных случаях избыток последнего. Уже на начальных этапах клиренсовой детоксикации необходимо внутривенное введение препаратов калия и магния (магния сульфат). Следует предостеречь от внутривенного введения детоксикационных растворов без предварительного приема (в том числе внутрь) нейротропных лекарственных средств с антиабстинентным действием.

Наиболее удачным и сбалансированным сочетанием витаминов, из имеющихся ампулированных форм, является мильгамма (2 мл в ампуле содержат: В1 — 100 мг; В6 — 100 мг; В12 — 1 мг). Препарат назначается парентерально. Драже мильгаммы, в отличие от раствора для иньекций, содержат бенфотиамин, биодоступность которого в 5-7 раз выше обычного тиамина (использование которого per os мало эффективно). Поэтому, дальнейшая пероральная терапия мильгаммой (драже) позволяет достичь хороших клинических результатов. Прием 1 драже мильгаммы (100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина) из расчета 200–300 мг бенфотиамина в сутки позволяет не только успешно лечить ААС, но и оказывается эффективным при алкогольной нейропатии.

Ионный дисбаланс (Mg+, K+, Са+, Na+) необходимо корригировать под контролем их содержания в плазме крови. Недостаток ионов магния лучше восполнять кормагнезином, в 10% или 20% растворе для инъекций (в 10 мл — 1 или 2 г магния сульфата соответственно), дополнительно уровень магния можно повышать, добавляя перорально магнерот (в 1 драже — 500 мг магния оротата).

Дополняющим компонентом лечения ААС является пирацетам (луцетам, ноотропил и др.), который не следует назначать больным с судорожной готовностью. С этой же целью перспективным может оказаться использование препарата семакс, который, благодаря легкости введения (закапывание в носовые ходы), может найти применение в различных ситуациях, особенно на догоспитальном этапе.

Читайте также:
Противопоказания при кодировании от алкоголизма

Существует [6] методика купирования ААС метадоксилом (900 мг разводят в 500 мл изотонического раствора декстрозы или натрия хлорида, вводят в/в капельно 1 раз в сутки в течение как минимум 3 дней).

При ААС неотложные меры на догоспитальном этапе включают:

  • оценку состояния больного (уровень сознания, гемодинамика, дыхание, рефлексы);
  • регистрацию основных клинических симптомов;
  • постановку основного и сопутствующих диагнозов, возможных осложнений;
  • начало инфузионной терапии, введение препаратов бензодиазепинового ряда, β-адреноблокаторов (при отсутствии противопоказаний);
  • транспортировку больного в стационар, при этом должен быть контроль дыхания, АД и пульса; устранение возможных осложнений по мере их обнаружения.

Подбор необходимого перечня препаратов, а также разовых и суточных доз производится строго индивидуально, зависит от тяжести ААС, психического и соматоневрологического состояния пациента и может широко варьировать (табл. 3). Правильная оценка состояния больного с ААС и знание принципов его лечения являются залогом успешного лечения и профилактики возможных осложнений.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. Г. Москвичев, кандидат медицинских наук
МГМСУ, ННПОСМП, Москва

Снятие похмельного синдрома

Врач-гематолог, врач-гемостазиолог, врач-трансфузиолог, врач-химиотерапевт

Врач-терапевт, врач-пульмонолог, врач-сомнолог

Врач-терапевт, врач функциональной диагностики, врач-гастроэнтеролог, врач первой категории

Врач-пульмонолог, врач аллерголог-иммунолог, врач-терапевт, врач I категории

Врач-терапевт, врач-пульмонолог, врач первой квалификационной категории

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог

Врач-терапевт II категории, врач-пульмонолог

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Специализируется в области острых и хронических заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей и кишечника. Проводит лечение аутоиммунных и функциональных заболеваний органов пищеварения.

Врач-пульмонолог, врач-терапевт, врач аллерголог-иммунолог, к.м.н.

Врач-терапевт, врач-ревматолог

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» в Солнечногорске на ул. Красная

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей квалификационной категории

Основное направление деятельности Евгения Владимировича – диагностика и лечение заболеваний органов дыхания, заболеваний органов ЖКТ. Проводит ЭКГ, дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter Pylori).

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Похмелье – болезненное состояние, возникающее через несколько часов после злоупотребления алкогольными напитками. Проблема доставляет значительный физический и психологический дискомфорт, выбивает из привычного ритма жизни на несколько часов или даже дней.

Главная опасность похмелья – это развитие осложнений, которые могут привести к нарушению работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, к запою.

Снятие похмельного синдрома – непростая задача, однако специалисты холдинга «СМ-Клиника» готовы взяться за нее. Имея высококачественное современное оборудование и большой стаж работы, наши наркологи снимут все проявления интоксикации максимально быстро и безболезненно!

Проявления похмельного синдрома

Симптомы похмельного синдрома проявляются уже через несколько часов с момента употребления алкогольных напитков или иных ядовитых веществ. Больных беспокоят:

  • головные боли (сильные, диффузные, практически не проходящие после приема анальгетиков);
  • изменение работы сердца (чувство сердцебиения, остановок в работе сердечной мышцы);
  • изменение эмоционального фона (плохое настроение, страх и тревога);
  • снижение или полное отсутствие аппетита (иногда наблюдается рвота при употреблении любой еды);
  • постоянная тошнота и неприятный привкус во рту;
  • сильная жажда;
  • тремор конечностей;
  • общее чувство разбитости и слабости, безынициативность.

Ввиду нарушения обмена веществ наблюдаются периферические отеки, снижение объема циркулирующей крови, повышение ее вязкости. Может иметь место спутанность сознания и нарушение координации движений. Из-за выведения продуктов переработки алкоголя через легкие выражен неприятный запах изо рта. Обычно подобные нарушения при отсутствии помощи сохраняются до 1-2 суток. Затем человек приходит в исходное нормальное состояние, но так бывает не всегда.

Чем опасно похмелье?

Избавиться от похмельного состояния важно не потому, что оно вызывает краткосрочный физический и психологический дискомфорт. Похмелье может привести к крайне опасным осложнениям:

  • Аритмии. Сердечно-сосудистая система страдает одной из первых. Может произойти остановка сердца или развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Нарушение работы головного мозга. Алкоголь не только снижает когнитивные способности на продолжительное время, но и может стать причиной эпилептического припадка у вполне здоровых людей.
Читайте также:
Вермут как пить правильно

Не менее важная проблема, из-за которой необходимо снятие похмелья в кратчайшие сроки – развитие зависимости. Если патология не была купирована медикаментозно, человек снимает неприятные явления повторным приемом спиртного. Новые порции алкоголя снижают выраженность боли и обладают общим успокаивающим действием, увеличивают выработку «гормонов счастья» в головном мозге. Так развивается зависимость («запой»).

Если ПС сильно беспокоит, рекомендуется использовать медикаментозные методы лечения похмелья после запоя, а не прибегать к повторному приему алкоголя. Опытные наркологи «СМ-Клиника» помогут в этом! Помните, лечение похмелья после запоя всегда значительно сложнее в техническом плане и хуже переносится организмом.

Как проводится снятие похмельного синдрома?

Медицинский холдинг «СМ-Клиника» производит снятие похмельного синдрома на дому или в условиях дневного стационара; в случае крайней необходимости возможна госпитализация.

Сначала нарколог оценивает состояние пациента, проводит регистрацию ЭКГ, чтобы своевременно выявить опасные нарушения в работе сердечной мышцы, определяет возможные противопоказания. Обследование занимает от 30 минут до 1 часа.

Если у пациента имеются какие-либо хронические или острые заболевания, привлекаются дополнительные специалисты, которые помогут скорректировать тактику терапии или предложить иные методы помощи.

На следующем этапе выполняется мембранный плазмаферез с использованием новейшего аппарата «Гамма». Методика позволяет снять похмельный синдром за счет фильтрации крови через специальные фильтры, задерживающие продукты распада алкоголя, вызывающие неприятные симптомы. Попутно в ходе процедуры удаляются остатки наркотических веществ или иных принятых ядов. После плазмафереза выполняются:

  • Озонотерапия. Улучшает обмен веществ, устраняет отеки, обладает небольшим анестезирующим и расслабляющим действием.
  • Внутривенные капельные вливания (постановка капельниц). Пациенту вводятся дезинтоксицирующие вещества, витаминные препараты (А, С, группы В), мочегонные и успокаивающие медикаменты, гепатопротекторы.

Все процедуры занимают не более 1,5-2 часов и позволяют быстро улучшить общее состояние, устранить явления разбитости и болевой синдром.

Противопоказания

Внутривенные вливания практически не имеют противопоказаний, за исключением повышенной чувствительности организма к отдельным лекарственным веществам в составе. У плазмафереза ограничений больше:

  • Наличие возможных источников кровотечений (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, тромбофлебит).
  • Артериальная гипотензия. Низким считается артериальное давление менее 90/60 мм рт. ст.
  • Миопия (свыше 6 диоптрий).
  • Период менструаций (у женщин).

При выявлении описанных состояний решение принимается в индивидуальном порядке, учитывая отношение «польза/риск». Абсолютным противопоказанием к процедуре является наличие аллергических реакций на антикоагулянты (цитрат натрия, гепарин).

Снятие похмелья в Москве

Устранить похмельный синдром можно в сети медицинских клиник «СМ-клиника». Штат холдинга укомплектован высококлассными специалистами с длительным стажем работы, которые применяют исключительно новейшее оборудование и сертифицированные медикаменты.

Врачи комплексно оценят состояние организма, проведут все необходимые методы детоксикации, чтобы быстро устранить явления похмелья.

Обратиться за помощью можно по телефону, указанному на сайте. Работники контакт-центра ответят на все интересующие вопросы и подробно опишут методику лечения. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Наименование услуги Цена (руб.)*
Комплексное лечение при алкогольной интоксикации (очищение крови) 1-й день (в стоимость включена консультация врача, общий анализ крови, ЭКГ, плазмоферез, озонотерапия, капельница с препаратами) 19 000 руб.
Комплексное лечение при алкогольной интоксикации (очищение крови) 2-й день (в стоимость включен плазмоферез, озонотерапия, капельница с препаратами) 15 230 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Напиток противопохмельный Монинг Кеа 100 мл

  • Производитель: Компания Донг-А СТ Ко., Лтд.
  • Страна производства: Корея, Республика
  • Форма выпуска: раствор для приема внутрь
  • Категория: БАДы от вредных привычек
Читайте также:
Как алкоголь влияет на холестерин

Доставим в одну из 2378 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 ₽ , второго и последующих 400 ₽

  • Инструкция
  • Аптеки

Инструкция по применению Напиток противопохмельный Монинг Кеа 100 мл

  • Краткое описание
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Противопоказания
  • Особые указания

Краткое описание

  • Принимается до или сразу после употребления спиртных напитков.
  • Способствует лечению похмелья;
  • облегчает головную боль и мигрень;
  • уменьшает неприятный запах изо рта и жажду после принятия спиртного;
  • защищает и улучшает функцию печени;
  • способствует улучшения разложения алкоголя;
  • улучшает общую концентрацию;
  • снимает стресс.

Состав

Экстракт расторопши пятнистой, экстракт корня куркумы, экстракт гуараны, экстракт корня кудзу, экстракт листьев шелковицы, экстракт, луковый экстракт, ФЛ (ферментированная ламинария), мед (сахарозаменитель).

Фармакологическое действие

Снять похмельный синдром помогают натуральные экстракты, входящие в напиток Morning Care.
Экстракт корня куркумы – защищает пищеварительный тракт и обладает заживляющим действием, улучшает состояние жиров, контролирует уровня холестерина и предотвращает поражение пищеварительной системы, вызываемое употреблением алкоголя.
Экстракт расторопши – предотвращает раннее развитие алкогольной болезни печени, защищает и восстанавливает мембраны клеток печени. Является антиоксидантом в 10 раз более сильным, чем витамин E.
Экстракт морской Ламинарии – усиливает общий противопохмельный эффект; активирует клетки мозга; снимает стресс; улучшает концентрацию.
Экстракт гуараны – укрепляет нервы, снимает утомление, облегчает усталость, головную боль, мигрень, предотвращает поражение пищеварительной системы, вызываемое употреблением алкоголя.
Экстракт ольхи – богат танинами, тритерпеноидами и флавоноидами, выводит токсины и защищает печень, способствует лечению таких форм алкогольной болезни печени, как гепатит, цирроз, стеатоз.

Показания

  • сухость во рту и жажда;
  • неприятный запах изо рта;
  • головная боль;
  • чувствительность к свету и шуму;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • расстройство пищеварения;
  • дрожание рук и всего тела, озноб;
  • общее недомогание;
  • отеки.

Способ применения и дозировка

Morning Care лучше употреблять непосредственно после принятия алкоголя, предпочтительно перед сном.
Для того чтобы обезопасить себя от симптомов похмелья практически полностью, следует выпить -Morning Care- до и после принятия алкогольных напитков.
Выпивать не менее 100 мл за один приём.
Перед употреблением встряхнуть (возможно наличие осадка).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью, нарушение углеводного обмена, аллергические реакции на продукты пчеловодства, повышенная нервная возбудимость, повышенное артериальное давление, бессонница, нарушение сердечной деятельности, гипертония, выраженный атеросклероз.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Крышку вскрывать с осторожностью, есть риск пораниться.
Не нагревать.
Лицам с заболеваниями щитовидной железы и принимающим препараты йода перед применением необходимо проконсультироваться с врачом – эндокринологом.

Эффективность Монинг кеа от похмельного синдрома

Вечер прошел удачно, праздник удался, но на утро придется расплачиваться за такое бурное время провождения. Симптомы алкогольной интоксикации обязательно дадут о себе знать. Что делать, если необходимо как можно скорее поставить себя на ноги? Незаменимым помощником в решении этой проблемы станет Монинг кеа – средство от похмелья. В чем же заключается чудодейственное влияние препарата? Имеются ли противопоказания и побочные эффекты?

Открытие средства

Производить morning care начали еще в 2005 году в Корее. Компания, которая этим занялась, на тот момент являлась лидером в фармацевтической промышленности. Сейчас распространяется средство во многие страны мира.

В России оно появилось в 2015 году. Если перевести название препарата на русский язык, то это будет означать «забота об утре». Производитель убеждает покупателей, что средство содержит только натуральные компоненты и за считанные минуты устранит последствия интоксикации этиловым спиртом.

Состав препарата

Чудодейственное воздействие биологически активной добавки на организм производитель объясняет его уникальным и 100% натуральным составом. Основные составляющие компоненты таковы:

  1. Корень куркумы. Обладает регенерирующим действием, гарантирует защиту пищеварительного тракта от повреждающего воздействия токсинов, регулирует содержание холестерина.
  2. Расторопша. Известна, как защитник тканей печени и мембраны гепатоцитов. Помогает восстанавливать поврежденные клетки, предупреждая серьезные патологии печени.
  3. Морская капуста или ламинария. Полезна, как заменитель сахара, насыщает организм энергией, улучшает работу мозга. Повышает внимание и предупреждает развитие стрессовых состояний.
  4. Гуарана. Помогает в борьбе с головной болью, которая сопровождает всегда похмелье. Восстанавливает работу нервной системы, служит надежным защитником органов желудочно-кишечного тракта от пагубного воздействия токсических веществ, образующихся при распаде этанола.
  5. Корень кудзу. Избавит от мышечной и головной боли, устранит жар, приведет в норму артериальное давление.
  6. Листья шелковицы. Восстановят нарушенный водный баланс, обеспечат организм витаминами группы В, Д, А. Данный компонент избавит от расстройства желудка, снимет болевые ощущения в животе.
  7. Ольха. В листьях растения содержится большое количество танинов, флавонидов, которые защищают печень и поддерживают ее нормальное функционирование. Некоторые препараты для терапии цирроза, гепатита содержат экстракт ольхи.
  8. Лук. Поможет избавиться от слабости, повысит тонус, выведет токсические вещества не только из кишечника, но и из печени. Вещества, содержащиеся в луке, снижают уровень вредного холестерина.
  9. Мед. О его целебных свойствах известно всем. Снабдит головной мозг целебной фруктозой, насытит необходимыми витаминами.
Читайте также:
Настойка из кизила на водке рецепт

Кроме этих основных компонентов в препарате еще содержатся:

  • Очищенная вода.
  • Лимонная кислота.
  • Экстракт стевии.

В качестве дополнительных веществ имеются:

  • Глицин.
  • Цитрат натрия.
  • Силиконовая смола.
  • Трегалоза.
  • Ксилит.
  • Мальтитоловый сироп.

Вот такой богатый состав и обеспечивает уникальные свойства препарата. Как уверяют производители, после употребления целебного лекарства состояние организма быстро улучшится.

Чудодейственное воздействие производитель объясняет уникальным и 100% натуральным составом

Как действует средство на организм после приема алкоголя?

Сбалансированный состав биологической добавки позволяет принимать его, как средство от похмелья. Входящие в состав натуральные компоненты положительно влияют на состояние организма, не причиняя вреда. Монинг кеа помогает избавиться:

  • От общей слабости и недомогания.
  • Головной и мышечных болей.
  • От нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • От симптомов обезвоживания и сухости в ротовой полости.
  • От скачков артериального давления.
  • Озноба и повышенной температуры тела.
  • Тремора конечностей.
  • От повышенной нервной возбудимости.

Состав из экстрактов лекарственных трав позволяет принимать средство даже тогда, когда прием других лекарственных препаратов противопоказан.

В результате приема в организме:

  • Ускоряется обмен веществ, что приводит к быстрому расщеплению токсических веществ и их выведению.
  • Повышаются защитные свойства печени.
  • Осуществляется профилактика развития серьезных патологий на фоне отравления алкоголем.
  • Наблюдается защита органов пищеварительной системы от токсического воздействия этанола и продуктов его распада.
  • Симптомы похмелья быстро исчезают.

Препарат поможет не только побороть симптомы похмелья, но и предупредит их появление, если принять до употребления и спиртных напитков.

Рекомендации по применению средства

Если не хочется сталкиваться с неприятными проявлениями токсического отравления организма продуктами распада этанола, то лучше принять монинг кеа перед застольем. Рекомендовано принимать по 100 мл – это объем одного флакона. Средство полностью готово к употреблению, но перед использованием надо встряхнуть, чтобы исчез осадок.

Если препарат не был принят с целью профилактики, то для снижения проявления симптомов похмелья употребить его все в том же количестве 100 мл сразу после бурной вечеринки перед тем, как лечь спать. После пробуждения на следующее утро вновь принять 100 мл препарата.

Некоторые нагревают средство перед приемом или разбавляют его водой, но специалисты не рекомендуют этого делать, так как препарат уже готов к употреблению. Пить можно прямо из бутылочки.

Чтобы избежать похмелья, Монинг Кеа лучше принимать перед приемом алкоголя

Имеющиеся противопоказания

100% натуральный состав сводит практически к нулю наличие противопоказаний. Препарат разрешен к применению всеми категориями граждан, даже при наличии некоторых патологий, при которых другие средства запрещены. Переносится организмом прекрасно, не провоцируя нежелательных проявлений.

Единственным исключением является наличие повышенной чувствительности к некоторым составляющим компонентам средства монинг кеа от похмелья, но это встречается довольно редко.

Если говорить о побочных явлениях во время приема, то их также практически нет. Препарат прекрасно сочетается с алкогольными напитками и не вызывает при этом нежелательных эффектов.

Читайте также:
Настойка из кизила на водке рецепт

Но при наличии у человека аллергии на какой-либо растительный компонент средства могут возникнуть реакции организма в виде высыпаний или кожного зуда, но это встречается не часто.

Стоимость препарата вполне доступная, в пределах 200 рублей, поэтому иметь такое чудодейственное лекарство у себя могут позволить практически все. После излишне выпитого алкоголя оно поможет встать на ноги и быстрее справиться с похмельем.

Если вести здоровый образ жизни и заботиться о своем здоровье, то не придется искать средство, которое избавит от проявлений токсического отравления организма этиловым спиртом.

Средство от похмелья Morning care

Этот жидкий препарат корейского производства имеет отрезвляющий эффект и способствует снижению похмельного синдрома утром — именно так сказано на бутылочке напитка, название которого переводится как «забота об утре».

Средство от похмелья Morning care («Монинг кеа»): состав, описание препарата, показания к применению. Отзывы о Morning care, способ применения при похмелье, цена и где купить.

Производитель препарата Morning care — Dong-A Pharmaceutical Co., Ltd. (Южная Корея, г. Сеул), производство запущено в октябре 2005 года, товар импортируется в более чем 20 стран мира. В России эксклюзивным импортером является ОАО «Фармасинтез».

Разливается напиток в 100 мл бутылочку из коричневого стекла высотой 12 см и диаметром 4 см, укупоренную обычным винтовым штампованным колпачком, на который сверху насажена декоративная пластмассовая крышка. На этикетке читаем: «Открывать с осторожностью, т.к. существует риск пораниться». Странное предупреждение, всё нормально открывается, никто не пострадал. Что внутри?

Состав

В составе Morning care мы насчитали 26 компонентов, включая воду и ароматизаторы, здесь приводим их полный список (в порядке, указанном на упаковке):

  • мальтитный сироп из кукурузы;
  • экстракт зародышей риса и соевых бобов;
  • ксилит;
  • мед;
  • лимонная кислота;
  • трегалоза;
  • ароматизатор искусственный с ароматом трав;
  • порошок экстракта семян Гуараны;
  • порошок экстракта корней Кудзу (Пуэрарии волосистой);
  • порошок экстракта коры ольхи японской;
  • экстракт листьев тутового дерева (белой шелковицы);
  • глицин;
  • ароматизатор искусственный со вкусом и ароматом меда;
  • ароматизатор искусственный «Sweet» («Свит»);
  • цитрат натрия;
  • стевиолгликозиды;
  • мальтол;
  • порошок экстракта семян расторопши пятнистой;
  • концентрированный порошок корня куркумы длинной;
  • никотинамид;
  • экстракт семян грейпфрута;
  • порошок лукового экстракта;
  • глицерин;
  • экстракт ламинарии японской;
  • кремний органическая смола;
  • вода очищенная.

Говоря о составе, производитель акцентирует внимание на том, что продукт состоит из натуральных компонентов, не содержит спирта и не вредит желудку. Что ж, попробуем.

Все вышеперечисленные компоненты, собранные воедино и залитые во флакон, на вид представляют собой непрозрачную жидкость светло-коричневого цвета со специфическим запахом, напоминающим запах соевого соуса. На вкус жидкость тоже довольно специфическая, кисло-сладкая.

Способ применения

Обратите внимание: противопохмельный напиток Morning care не является лекарством, об этом прямо говорится на этикетке. Там же читаем, как его применять:

Применение по 100 мл до и (или) после употребления спиртных напитков способствует снижению похмельного синдрома утром. Хорошо встряхнуть, т.к. возможен осадок.

В общем, «позаботься об утре с вечера». Несмотря на то, что средство не является лекарственным, производитель упоминает про некие противопоказания к его применению и отсылает потребителя к инструкции на Morning care: «Имеются противопоказания, ознакомьтесь с инструкцией». Мы бы с радостью с ней ознакомились, однако к флакону она почему-то не прилагается. И продавцы о ней ни слова не говорят.

Читайте также:
Вермут как пить правильно

Цена и где купить

Продается данное средство, как уже говорилось, в стеклянных флаконах, штучно, без коробки. Купить Morning care можно в аптеках, продовольственных сетях и на автомобильных заправках, как утверждается на промо-сайте. Цена на момент покупки составляла 200 руб. за флакон напитка, нашли мы его в продаже в одном из сетевых алкомаркетов. В аптеках есть, но только в некоторых, на АЗС не интересовались.

Отзывы

Ниже предлагаем отзывы наших читателей о средстве от похмелья Morning care, читайте и оставляйте собственные отклики о препарате, если приходилось его использовать.

Монинг Кэа напиток от похмелья 100мл

  • Описание
  • Действие
  • Состав
  • Противопоказания
  • Отзывы
  • Доставка
  • Про бонусы
  • Подлинность

Описание

Снимает похмельный синдром

Форма выпуска

раствор для приема внутрь

Показания к применению

Устранение основных симптомов похмелья, таких как:

  • сухость во рту и жажда;
  • неприятный запах изо рта;
  • головная боль;
  • чувствительность к свету и шуму;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • расстройство пищеварения;
  • дрожание рук и всего тела, озноб;
  • общее недомогание;
  • отеки.

Рекомендации по применению

Morning Care лучше употреблять непосредственно после принятия алкоголя, предпочтительно перед сном. Для того чтобы обезопасить себя от симптомов похмелья практически полностью, следует выпить «Morning Care» до и после принятия алкогольных напитков. Выпивать не менее 100 мл за один приём. Перед употреблением встряхнуть (возможно наличие осадка).

Условия отпуска

Действие

Снять похмельный синдром помогают натуральные экстракты, входящие в напиток Morning Care.

Экстракт корня куркумы – защищает пищеварительный тракт и обладает заживляющим действием; улучшает состояние жиров, контролирует уровня холестерина и предотвращает поражение пищеварительной системы, вызываемое употреблением алкоголя.

Экстракт расторопши – предотвращает раннее развитие алкогольной болезни печени; защищает и восстанавливает мембраны клеток печени. Является антиоксидантом в 10 раз более сильным, чем витамин E.

Экстракт морской Ламинарии – усиливает общий противопохмельный эффект; активирует клетки мозга; снимает стресс; улучшает концентрацию.

Экстракт гуараны – укрепляет нервы; снимает утомление; облегчает усталость, головную боль, мигрень; предотвращает поражение пищеварительной системы, вызываемое употреблением алкоголя.

Экстракт ольхи – богат танинами, тритерпеноидами и флавоноидами; выводит токсины и защищает печень; способствует лечению таких форм алкогольной болезни печени, как гепатит, цирроз, стеатоз.

Состав

Активные вещества: Очищенная вода, мальтитоловый сироп, RSE (ферментированный экстракт рисовых зародышей и соевых бобов), ксилит, мёд, лимонная кислота безводная, трегалоза, травяной экстракт DA, экстракт –порошок гуараны, экстракт-порошок ольхи, экстракт листьев белой шелковицы, глицин, ароматизатор сосны, мёда, ароматизатор сладкий, цитрат натрия, ферментативно модифицированный экстракт стевии, мальтол, концентрированный порошок корня куркумы, экстракт-порошок лука, силиконовая смола, ферментированный экстракт морской ламинарии.

Противопоказания

Стоимость доставки по Москве в пределах МКАД – бесплатно при оформлении на сайте и сумме заказа от 1000 рублей.
199 рублей
– при сумме заказа менее 1000 рублей или оформлении по телефону.

Курьерская доставка за МКАД осуществляется по недельному графику курьерской службой “Сталкер Консалтинг”.

Доставка в регионы России
осуществляется курьерскими компаниями: Boxberry, 4Biz, СДЭК, Почта РФ.
Минимальная сумма заказа 1000 рублей для доставки в города России за исключением Москвы, МО и Санкт-Петербурга.

Срок доставки: завтра (при наличии товара на складе)

  • Баллы начисляются и списываются на товары из каталога КРАСОТА, кроме товаров, отмеченных значком “Минимальная цена” .
  • Баллы не начисляются и не списываются на товары из разделов РАСПРОДАЖА и ТОВАРЫ для ЗДОРОВЬЯ
  • За каждый ваш заказ мы возвращаем вам 10% от стоимости товаров в заказе из каталога КРАСОТА.
  • Баллами вы можете оплатить не более 10% суммы товаров следующего заказа из каталога КРАСОТА.
  • Количество баллов на счете можно увидеть в личном кабинете в разделе “Мои бонусы”.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: