Алкогольная нейропатия симптомы

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная зависимость всегда влечет за собой осложнения. Полинейропатия встречается чаще, чем цирроз печени или энцефалопатия. На успешность лечения значительно влияет стадия алкоголизма и своевременное выявление заболевания. При хронической форме течения патологии у пациентов возникают осложнения: нарушается работа дыхательной системы, сердечно-сосудистой, человек становится инвалидом.

Характеристика

Проблема алкоголизма актуальна даже в нынешнее время. За один год в России заболевают алкоголизмом около 4 млн человек. Нервная система – первое, что поражается при злоупотреблении спиртным.

Алкогольная полинейропатия – неврологический диагноз, нарушения в работе множественных периферических нервов на фоне токсического влияния спирта. Алкоголь и его продукты распада воздействуют на волокна нервной системы, нарушают обменные процессы. Согласно МКБ-10, диагнозу присвоен шифр G62.1.

Полинейропатии – обширная группа нарушений периферической нервной системы. Нервные волокна чаще поражаются симметрично. Развивается патология на критическом этапе алкоголизма. Симптомы и механизм формирования полинейропатий впервые были рассмотрены в 1787 году врачом-исследователем Леттесом. Болезнь нарушает метаболизм, на начальном этапе снижает чувствительность конечностей.

Группа риска

По статистике, патология встречается в 70-75% случаев у лиц, страдающих от алкогольной зависимости на протяжении 4-5 лет. Исследователи считают, что болезнь формируется вне зависимости от расовых особенностей, национальностей или возрастного диапазона. Хотя статистика указывает на то, что полинейропатии чаще возникают у женщин. Риски развития заболевания ниже у мужчин – это обусловлено тем, что у них медленнее всасывается этанол. От скорости всасывания зависит уровень алкоголя в крови – у женщин он обычно выше.

Среди факторов, повышающих риск болезни, не только алкоголизм. Исследователи описывают, что нарушение циркуляции в нервных волокнах ускоряют развитие симптомов. Риски повышаются также у пациентов с критически низкими показателями уровня витамина В, у лиц с расстройством метаболизма.

Болезнь чаще развивается у алкозависимых, которые употребляли суррогаты спиртных напитков (одеколон, медицинские препараты на основе спирта и т.д.). Это объясняется наличием вредных примесей в составе. Провоцирующими факторами также оказываются геномные аномалии. Они кодируют ферменты, которые участвуют в метаболизме ацетальдегида спиртосодержащей продукции.

Полинейропатия конечностей

На начальных стадиях развития полинейропатий наблюдаются болевые ощущения рук и ног, чувство “онемения”. На незначительные симптомы мало кто из пострадавших обратит внимание, поэтому заболевание чаще диагностируется уже на 2-3 этапе развития. Первые проявления полинейропатии:

  • болевой синдром конечностей;
  • присутствуют единичные язвы;
  • кожные покровы “пересушены”, шелушатся;
  • повышается потливость;
  • возможна дезориентация, спутанность сознания, речевые нарушения.

Существует несколько форм алкогольной полинейропатии: острая, подострая, хроническая – классификация, отталкивающаяся от течения болезни. Чаще встречается хроническая полинейропатия – постепенное прогрессирование негативной симптоматики, которое длится несколько лет. Острая или подострая форма заболевания – редкий случай, причиной в основном оказывается недостаток витамина В1 в организме.

Дефицит тиамина провоцирует развитие симптомов в течение нескольких дней-недель. Встречается полинейропатия латентной формы – она свойственна пациентам с длительным алкоголизмом, симптоматика в этом случае может отсутствовать несколько лет начала болезни.

Патогенетический механизм развития полинейропатий окончательно не установлен. Исследователи описывают 2 теории механизма формирования болезни. Первая основана на прямом токсическом воздействии алкоголя, продуктов его распада на волокна нервной системы. Вторая теория касается дефицита тиамина – его связывают с неправильным рационом питания или проблемами с всасыванием витамина.

Нижние конечности

Пациенты с полинейропатией ног отмечают первый симптом – нарушение температурной чувствительности, присутствие выраженной мышечной слабости. Возникают проблемы со сном, поскольку в ногах чувствуются дискомфортные покалывания, зуд, жжение в ночное время. По мере развития болезни первичные симптомы пропадают, возникают новые. Внутри организма разрушаются нервные волокна и наблюдаются трофические расстройства.

Существует несколько типов полинейропатии нижних конечностей:

  • сенсорный – пропадает чувствительность, присутствуют судороги, меняется оттенок кожи, конечности немеют;
  • двигательный – характерны нарушения во время изменения положения стопы, проблемы со сгибанием пальцев;
  • арктический – отмечаются болевые ощущения во время ощупывания ног, меняется стиль походки;
  • смешанный – проблемы двигательного и сенсорного характера.

Часто присутствуют болевые ощущения в период подвижных упражнений. Но боль ощущается и в расслабленном состоянии. Возможно формирование гипотонии, паралича.

Верхние конечности

Чаще встречается смешанная полинейропатия, симптомы охватывают проблемы с верхними и нижними конечностями. Возможно также ощущение слабости мускулатуры черепа – присутствуют нарушения в жевательной голосовой и ротоглоточной мышце. Другие симптомы полинейропатии:

  • нарушается пищеварение, возникает запор;
  • проблемы с мочеиспусканием, эрекцией;
  • отсутствуют рефлексы;
  • идиопатическая боль в различных частях тела;
  • отечность конечностей;
  • бледная кожа – ее оттенок не меняется в зависимости от окружающей температуры;
  • отдышки, головокружения;
  • раны на теле пациента заживают медленно;
  • нарушение равновесия – пациенты нередко не способны пройти по ровной линии с завязанными глазами.

Реже, но отмечается слабость дыхательной мускулатуры – у пациентов наблюдаются приступы тахикардии, проблемы с дыханием. Центральные симптомы полинейропатии рук:

  • приступы парестезии – внезапно ощущается сильное жжение, покалывание, чувство “ползающих мурашек” по коже;
  • слабость мышц;
  • судороги;
  • боль нарастающего характера, сухость кожи;
  • нарушение подвижности, сгибания пальцев.

Со временем полинейропатия окрашивается новыми симптомами – утрачивается реакция на болевые стимулы, пропадает температурная чувствительность. При поражении отдельно нижних конечностей клиническая картина как при двигательной форме заболевания. Но если поражаются исключительно руки – страдают в основном мышцы-разгибатели.

Читайте также:
Рассол от похмелья

Диабетическая форма

Диабетическая форма развивается как осложнение сахарного диабета. Этот тип полинейропатии относится к сенсорно-моторному расстройству. У пациентов отмечаются жалобы на идиопатические боли в различных частях тела. Заметно снижается чувствительность конечностей – больной человек с трудом поднимает руки или передвигается.

Диабетические полинейропатии описаны двух видов: фокальные и диффузные (отечные). У 50% пациентов ДПН протекает без явных симптомов. Поражаются и тонкие волокна в периферической нервной системе. Среди симптомов: нарушение сердечного ритма, приступы тахикардии даже в состоянии покоя, диабетический гастропарез и диарея.

ДПН чаще развивается при артериальной гипертензии и у курящих людей. Хотя, по статистике, заболевание встречается у 70-73% лиц с сахарным диабетом. Поражению подвергаются нервы, тянущиеся к конечностям и голове.

Помимо тахикардии, симптомы схожи с другими типами полинейропатии:

  • боль усиливается в ночное время;
  • утрачивается чувствительность кожи к внешним раздражителям;
  • руки и ноги немеют;
  • ощущается зябкость, отекают стопы;
  • повышается потливость конечностей;
  • образовываются костные мозоли, долго заживающие раны и язвы.

Когда поражаются большие нервные волокна, человек испытывает трудности с удержанием равновесия, проблемы с подвижностью пальцев. Болевая чувствительность пропадает полностью – пациенты не ощущают боли при ранениях, ожоге или порезе. Дополнительно подключаются заражения, если в язву попадает инфекция.

Диагностика

При подозрениях на полинейропатию требуется срочная, тщательная диагностика. Ведь симптомы заболевания нередко схожи с эпилепсией, передозировкой медикаментами, диабетом, онкологией. На основе выявленных факторов устанавливается топический диагноз – то есть выявляется конкретная область поражения нервных волокон.

Диагноз полинейропатия не устанавливается лишь на базе жалоб пациента. Для выявления патологии назначаются инструментальные и лабораторные исследования.

Первый шаг – консультация с врачом-неврологом. Он проводит осмотр пораженных рук или ног, проверяет рефлексы. Далее следует забор крови на общий анализ. Понадобится также электронейромиография, реже – биопсия.

ЭНМГ показывает локализацию поражения периферических нервов. Методика помогает дифференцировать заболевание, определить прогнозы в соответствии со стадией патологии.

Следующий этап диагностики – лабораторные методики, проведение скрининговых тестов. Иногда назначается консультация с врачами других специализаций – часто подключается эндокринолог, иммунолог. В зависимости от типа заболевания и его стадии, врач может направить пациента на следующие медицинские манипуляции:

  • электронейромиография для оценки функциональности двигательных и чувствительных нервов, выявления характера заболевания;
  • забор крови;
  • биохимические анализы крови;
  • при подозрении на диабет – тесты на гемоглобин;
  • анализ крови на вич, гепатиты;
  • анализ крови на содержание в организме витаминов В1, В6, В9, В12.

Дополнительно проводят кардиоваскулярное тестирование для оценки ритмов сердца, сенсорные тесты на чувствительность. ЭНМГ оценивает биоэлектрический потенциал конечностей, но методика актуальна только на ранних этапах патологии.

Клинические рекомендации

Лечение полинейропатии начинается с полного избавления от употребления спиртных напитков. Пациент должен скорректировать рацион питания, режим сна, режим работы и отдыха. Лишь после нормализации образа жизни врачи смогут назначить план лечения. На первом этапе часто назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, витамины В-группы.

Выявление патологии на ранней стадии – фактор, играющий важную роль в выздоровлении. Полное восстановление нервных волокон, нормализация кровообращения – все это возможно при своевременном выявлении полинейропатии. Усилия пациента необходимы. Перед ним становятся важные задачи:

  • нормализировать массу тела – она не должна быть в избытке или дефиците;
  • отказаться от табака, алкоголя, ПАВ;
  • соблюдать сбалансированное питание с нормальным количеством витаминов, белков, макроэлементов;
  • соблюдать рекомендации врача.

Лечение

В лечении полинейропатии не обойтись без применения лекарственных средств. Врач назначает план комплексной терапии на основе тщательной диагностики. План включает в себя следующее:

  • выписывается курс вазоактивных препаратов для улучшения кровообращения;
  • назначаются нестероидные обезболивающие;
  • курс антидепрессантов для нормализации психической сферы;
  • обязателен курс витаминов В-группы;
  • внешнее лечение проводится кремами и мазями различной направленности.

Никакое лечение не будет эффективным без полного отказа от алкоголя, нормализации режима питания и образа жизни. Если симптоматика не уходит на протяжении года – это указывает на то, что патология переходит в острую, а затем хроническую форму.

Лечение заключает в себе три принципа. Первый – устранить или уменьшить внешние повреждения тканей. Второй – восстановить функциональность поврежденных периферических нервов. Третий – симптоматическая терапия, в зависимости от сопутствующих симптомов. На третьем этапе купируются вегетативные и невропатические симптомы. Нередко привлекаются специалисты смежного профиля.

Терапия в клинике

Максимально надежная и эффективная терапия проводится в условиях стационара. Ведь болезнь формируется на сложных дистрофических, обменных, токсических, механических и ишемических факторах. Правильный план лечения направлен на выявление и купирование не только симптомов, но и причин заболевания.

Желательно, чтобы по ходу лечения пациент получал круглосуточное наблюдение. В клинике есть возможность отследить жизненно важные показатели организма. Пациент нуждается в правильном рационе питания – в условиях стационара он разрабатывается врачами. Больным людям с нейропатией желательно лежать на высоких подушках, избегать активной подвижности, носить специальное белье.

Прием любых медикаментов безопасен под наблюдением врача. В условиях клиники проще отказаться от алкоголя. Пациенты ежедневно проходят оздоровительные процедуры, лично для каждого разрабатывается план умеренной физической активности.

Читайте также:
Брага на сухих дрожжах саф момент

Восстановление и реабилитация

После успешного лечения полинейропатии наступает следующий этап – восстановление и реабилитация. Врач разрабатывает курс восстановительного лечения. Ведь после полинейропатии важно нормализовать работу мышечной системы. В ходе терапии при недостатке подвижности мышечная ткань ослабевает. Усилиями нескольких специалистов и упорной работой можно восстановить подвижность мышц.

Первое, что назначается после полинейропатии – курсы лечебного массажа. Он необходим для улучшения кровоснабжения. Массаж возвратит эластичность тканей, улучшит обменные процессы.

Физиотерапевтические методики, электронейростимуляция нормализуют микроциркуляцию ткани, уменьшат болевые ощущения, восстановят мышечные клетки.

После продолжительного лечения запущенной стадии полинейропатии потребуется работа с эрготерапевтами. Предназначение эрготерапии – помощь пациенту в вопросе адаптации к новому состоянию. Специалист разрабатывает алгоритмы движений для выполнения бытовых дел.

Реабилитационные мероприятия, их перечень и продолжительность зависят от длительности и стадии заболевания. Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента. В план реабилитационных мероприятий нередко включают психологические консультации, прием витаминов, соблюдение диеты.

Домашнее лечение

Полинейропатия – серьезное заболевание, влияющее на двигательную и чувствительную функцию нервов. Ее невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях.

Народные методы и средства способны лишь на первом этапе заболевания немного уменьшить боль и отечность. Их применение допускается, но лишь в совокупности с традиционным лечением и после консультации с лечащим врачом-неврологом.

Эффективное лечение – это обращение к врачу в хорошую клинику. Народные средства способны лишь дополнить медицинские методы. Они слегка улучшают обмен веществ.

Последствия диагноза

Полинейропатия – опасный для жизни диагноз. Присоединение вторичной инфекции в незаживающие раны часто приводит к образованию гангрены. Патология не пройдет “сама по себе”. Последствия серьезные и мучительные, если пустить заболевание на самотек.

Через несколько месяцев болезни мышцы становятся слабыми, снижается тонус мускулатуры. Результат – атрофия мышечной ткани, паралич рук, ног. Среди иных опасных последствий – угнетение органов дыхания, приводящее к летальному исходу.

Прогрессирование полинейропатии с каждым месяцем доставляет все больше неудобств. И если вначале ощущается дискомфорт, то спустя недели пациенты мучаются от выраженной боли. Меняется привычный образ жизни. Спустя несколько месяцев человек становится инвалидом – он больше не способен передвигаться самостоятельно, выполнять бытовые задачи.

Лишь качественное лечение на начальных этапах развития патологии способно вернуть нормальное качество жизни. В том случае, когда полноценное восстановление организма уже невозможно, врачи занимаются задачей облегчения состояния пациента.

Любую болезнь проще предотвратить до ее возникновения, чем затем проходить длительную и сложную терапию. В качестве профилактики полинейропатии рекомендуется воздерживаться от алкоголя, проходить своевременный медицинский осмотр, лечить инфекционные заболевания и правильно питаться. Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, достаточное количество поступающих в организм витаминов – факторы, которые становятся профилактикой для многих болезней.

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия

Содержание:

  1. Причины развития
  2. Симптомы
  3. Лечение

При алкозависимости часто страдает нервная система. Алкогольная полинейропатияболезнь, при которой одновременно поражается большое количество периферических нервов. Клинически выраженная форма, по различным данным, диагностируется у 10–30% людей с хроническим алкоголизмом. При специальных исследованиях признаки бессимптомного течения обнаруживаются у большинства алкоголиков.

Патология чаще определяется у лиц мужского пола. Обычно протекает хронически. Внезапное появление симптомов иногда наблюдается при действии провоцирующих факторов — переохлаждения или длительного запоя. Скорость прогрессирования и выраженность проявлений варьируются. В тяжелых случаях не исключена инвалидизация.

Причины развития

Полинейропатия чаще возникает у больных с третьей стадией алкоголизма. Иногда первые клинические или инструментальные признаки выявляются уже на второй стадии. Риск развития повышается при употреблении денатуратов, спиртных напитков низкого качества и технических жидкостей с этиловым спиртом.

Основным этиофактором считается токсичное действие промежуточного продукта расщепления алкоголя — ацетальдегида на нервную ткань. Постоянный прием спиртного влияет так, что это соединение накапливается в организме. Скорость накопления зависит от индивидуальных особенностей метаболизма, в первую очередь – активности алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы. Чем лучше эти ферменты расщепляют этанол, тем позже формируется полиневропатия.

Значимую роль играет нехватка витамина В1, который оказывает влияние на состояние нервной ткани и расщепление этанола в печени. Недостаток витамина возникает по многим причинам. В их числе — неполноценное нерегулярное питание, отсутствие аппетита во время запоев и невнимательное отношение к собственному здоровью. У многих алкоголиков ухудшается всасывание полезных веществ в кишечнике, что еще больше усугубляет явления авитаминоза.

Симптомы

В зависимости от наличия и выраженности проявлений различают три степени алкогольной полинейропатии:

  • Первая. Жалобы отсутствуют. Признаки полиневропатии выявляются только при проведении специальных исследований.
  • Вторая. Пациент предъявляет типичные жалобы. В ходе неврологического осмотра обнаруживаются определенные нарушения. Функции конечностей снижены незначительно или умеренно.
  • Третья. Отмечаются тяжелые функциональные расстройства, ограничивающие трудоспособность и повседневную активность больного.

Первым проявлением обычно становятся парестезии — изменения чувствительности, включающие покалывание, жжение, ползание мурашек и незначительное онемение. Поначалу больные не придают особого значения необычным ощущениям, объясняя их пребыванием в неудобном положении, сдавлением руки или ноги во сне.

Со временем парестезии усиливаются, возникают все чаще, дополняются снижением болевой и температурной чувствительности. Больше всего страдают дистальные отделы верхних и нижних конечностей — стопы и кисти. Из-за комплексных сенсорных нарушений пациентам кажется, как будто у них на руках перчатки, а на ногах носки, препятствующие нормальному восприятию телесных сигналов.

Читайте также:
Чем опасно похмелье

Ухудшается восприятие поверхности при ходьбе, движение воспринимается, «как будто на воздушной подушке». Человек плохо распознает температуру, структуру и другие характеристики взятого в руки предмета. Скорость прогрессирования существенно различается – в одних случаях симптом быстро нарастает за 1–2 месяца, в других постепенно усиливается на протяжении года или более.

На фоне парестезий развивается мышечная слабость, также сильнее выраженная в дистальных отделах конечностей и постепенно распространяющаяся от периферии к центру. В последующем соотношение симптомов полинейропатии различается. У одних пациентов на первый план выходит слабость мускулатуры, у других основную роль продолжают играть сенсорные расстройства. Возможно формирование нейропатического болевого синдрома.

Нижние конечности вовлекаются практически всегда. Жалобы на слабость мышц и нарушения чувствительности рук отмечаются примерно в половине случаев. Иногда клиническая картина дополняется ухудшением мышечно-суставного чувства, что существенно затрудняет передвижение из-за невозможности ощутить положение ног в пространстве. Возможно снижение вибрационной чувствительности.

В тяжелых случаях развиваются парезы и параличи. Походка меняется. При преобладании мышечных расстройств наблюдается степпаж — паттерн ходьбы, при котором человек при каждом шаге сильно сгибает колени, чтобы не зацепиться отвисающим носком стопы за поверхность. При грубом изменении глубокой чувствительности выявляется штампующая походка — больной с силой «вбивает» ноги в пол, потому что плохо ощущает контакт с поверхностью.

При проведении неврологического осмотра врач обнаруживает нарушения чувствительности, повышение, в последующем — снижение сухожильных рефлексов. Мышечный тонус снижен, парезы сопровождаются быстро прогрессирующей атрофией. Для подтверждения диагноза проводят электрофизиологические исследования.

Лечение

Обязательными базовыми условиями терапии являются отказ от употребления алкоголя и нормализация питания. Поскольку заболевание развивается на поздних стадиях алкоголизма, нередко требуется госпитализация в наркологический стационар для проведения комплексных дезинтоксикационных и восстановительных мероприятий. Лекарственная терапия включает следующие направления:

  • Ликвидация болевого синдрома. При лечении невропатических болей эффективно применение антиконвульсантов и антидепрессантов: амитриптилина, венлафаксина, дулоксетина, галапентина и прегабалина. Медикаменты данных групп могут назначаться как по отдельности, так и одновременно.
  • Устранение окислительного стресса. Препараты альфа-липоевой кислоты уменьшают количество свободных радикалов в тканях, стимулируют продукцию эндогенных антиоксидантов. Лекарства улучшают кровоснабжение нервов и нервную проводимость, что обеспечивает уменьшение двигательных и чувствительных расстройств.
  • Коррекция гиповитаминоза. Витамины группы В обладают тропностью к нервной ткани, широко применяются в терапии болезней нервной системы. Способствуют регенерации, активизируют местный обмен и накопление магния, который играет важную роль в метаболических процессах, происходящих в нервных клетках.

Наряду с медикаментозной терапией рекомендованы массаж и ЛФК. Регулярные занятия лечебной физкультурой предотвращают развитие контрактур и мышечной атрофии, позволяют сохранить и улучшить двигательные навыки, повышают трудоспособность, улучшают способность к самообслуживанию.

Пациенту разъясняют причины возникновения алкогольной нейропатии и важность сохранения трезвого образа жизни для предотвращения прогрессирования болезни. Работа с психологом и участие в группах помогают человеку справиться с переживаниями, стабилизировать эмоциональное состояние и твердо встать на путь воздержания. Метод лечения алкоголизма подбирается индивидуально. Возможно психологическое или медикаментозное кодирование.

При отказе от употребления алкоголя прогноз достаточно благоприятный. В разгар заболевания нарушения становятся настолько выраженными, что иногда требуется оформление второй группы инвалидности. В дальнейшем в легких случаях симптомы полностью исчезают. При тяжелом течении в отдаленном периоде сохраняются резидуальные проявления, которые не оказывают существенного влияния на трудоспособность или незначительно ее ограничивают. Прием спиртного или плохое питание могут спровоцировать рецидив патологии.

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия: симптомы и лечение

Алкогольная полинейропатия – это осложнение, формирующееся на фоне хронической интоксикации организма и вызывающее неврологические расстройства. Симптомы заболевания впервые описал Леттс в 1787 году. Заболевание поражает периферический отдел нервной системы, что приводит к снижению чувствительности конечностей и нарушению процессов обмена. Чаще всего болезнь затрагивает нижние конечности. Поэтому родным нужно внимательно следить за состоянием алкозависимого, чтобы не упустить начало развития алкогольной полинейропатии.

Как правило, болезнь начинает формироваться после 5 лет постоянного злоупотребления.

По всей Москве и области
Вызов нарколога от 4500 ₽
22 Дежурных экипажа детоксикации
Купирование тяги к спиртному
Защита сердца и печени
Снятие волнения и тревоги
Применение ноотропов
Устранение болевых ощущений
Восстановление плазмы крови

Как развивается заболевание

Причины развития алкогольной полинейропатии

Заболевание начинает проявлять себя уже на 1 стадии алкогольной зависимости и постепенно переходит в тяжелые формы, которые сопровождаются расстройствами психики. На фоне этого наблюдаются многочисленные поражения периферической нервной системы. Согласно статистическим данным заболевание развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем, практически в 80-100% случаев. Легкое течение сопровождается слабым покалыванием и чувством онемения в конечностях, при тяжелом течении симптоматика усиливается, вплоть до затруднения дыхания, нарушения сердечного ритма – этот процесс уже считается необратимым. Как правило, тяжелое течение болезни может длиться до 10 лет и заканчивается смертельным исходом от остановки дыхания и сердца. Однако полинейропатия может развиваться не только от злоупотребления алкоголем, но и при эпилепсии, передозировках препаратами, сахарном диабете и злокачественных новообразованиях.

Читайте также:
Угольная колонна для очистки самогона своими руками

Но если диагностирована алкогольная полинейропатия, то на ее формирование и прогрессивное течение оказывают влияния следующие моменты:

  • нарушение метаболических процессов в организм
  • хроническая интоксикация
  • сдавление нервов
  • острая дефицит витаминов группы В
  • нарушение проводимости нервных импульсов и микроциркуляции в нервах.

Риск развития болезни повышается, если человек злоупотребляет суррогатным алкоголем, в составе которого присутствуют примеси и вредные вещества. Также развитию алкогольной полинейропатии способствует аномалия генов, отвечающих за переработку этанола в организме.

Симптомы заболевания

Основные проявления алкогольной полинейропатии

Человек, находящийся в алкогольном опьянении, не всегда замечает у себя первые проявления заболевания: боль в икроножных мышцах, слабость, потеря чувствительности. При этом отследить их можно с самого начала алкозависимости.

С прогрессированием заболевания усугубляются и симптомы:

  • судорожные состояния
  • онемение пальцев и кистей верхних конечностей
  • изменение чувствительности нижних конечностей
  • снижение сухожильных рефлексов
  • зуд и жжение нижних конечностей
  • паралич или парез нижних конечностей (в тяжелой форме заболевания)
  • голень и стопа приобретают синюшность и становятся холодными на ощупь
  • атрофия мышц.

Изначально поражаются только нижние конечности, но с прогрессированием заболевания нарушения наблюдаются во всем теле. На последних стадиях присоединяются ментальные расстройства: кратковременные расстройства памяти, затруднение речи, маниакально-депрессивный психоз, нарушение ориентации в пространстве. Чем сильнее изменения, тем ярче проявляются атонические поражения, которые наряду с изменениями сухожильных рефлексов напоминают симптоматику нейросифилиса. Также серьезными последствиями алкогольной полинейропатии считаются повышенное потоотделение, отечность, изменение нервной проводимости.

Виды полинейропатии

Разновидности течения болезни

Клинически заболевание проявляется неспецифической симптоматикой. Следовательно, для определения стадии болезни необходимо провести оценку неврологического статуса больного. Для этого проводят электронейромиографию и ряд дополнительных обследований: биопсию нервных волокон.

От полученных результатов врачи диагностируют следующие виды нейропатии:

  1. сенсорная – онемение верхних и нижних конечностей, судорожные состояния, изменения оттенка кожного покрова, возможно онемение конечностей, гипер- или гипотермия, нарушение координации движений, дезориентация
  2. двигательная – наблюдаются изменения при сгибании рук и ног, деформирование стопы, неконтролируемые подергивания конечностей, спазмы и атрофия мышц
  3. арктическая – выраженные изменения в походке, сильная боль, снижение чувствительности.
ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАДАВАЙТЕ!

Закажите обратный звонок и наш специалист перезвонит Вам в течении одной минуты. Вы получите подробную консультацию по любому интересующему Вас вопросу

Как правило, полинейропатия протекает по смешанному типу, то есть сразу наблюдается сенсорная и двигательная форма болезни, которая проявляется в виде низкого артериального давления, паралича, снижения чувствительности, выраженная боль как в покое, так и при двигательной активности. Однако независимо от вида алкогольной полинейропатии болезнь нужно лечить – чем раньше, тем больше шансов на выздоровление.

Последствия нейропатии

Осложнения алкогольной полинейропатии

Если оставить без лечения алкогольную полинейропатию, то это чревато серьезной потерей здоровья, вплоть до 2-3 степени инвалидности и смертельного исхода. Но при своевременном лечении можно достичь стойкой ремиссии и значительного снижения ее проявлений.

Лечение алкогольной полинейропатии

Как уменьшить проявления заболевания

К основным моментам лечения относят своевременные диагностические мероприятия, отказ от употребления алкогольной продукции, правильно подобранные препараты. Так как болезнь развивается постепенно на фоне продолжительных запоев, то первое, что необходимо сделать – это пройти лечение алкогольной зависимости. Наркологи клиники «Наркология №1» подберут эффективные способы лечения для скорейшего достижения пожизненной ремиссии. Только после кодирования лечение полинейропатии покажет положительный результат, а в противном случае не имеет смысла лечить нейропатию.

Изначально проводят детоксикацию с антиоксидантной программой с применением альфа-липоевой кислоты. Далее вводят вазоактивные препараты, витаминные комплексы и глюкозу. Также назначают гепатопротекторы, так как этанол сильно повреждает печеночные клетки. Помимо этого, организуют правильный рацион питания и режим отдыха.

Далее проводят симптоматическое лечение заболевания с применением антидепрессантов и антикоагулянтов для уменьшения проявлений болевого синдрома. Витамины группы В являются неотъемлемой частью лечебного процесса. При развитии парезов и параличей проводят комплексное лечение заболевания, дополненное лечебной гимнастикой и физическими нагрузками. Наряду с этим назначаются физиопроцедуры, к примеру, электростимуляция спинного мозга и нервных окончаний, массаж, чтобы активировать мышцы.

На протяжении всего лечения больному оказывается психологическая поддержка, так как алкогольная зависимость – это болезнь, которая проявляется не только на физическом уровне, но и характерна изменениями психики. Психологи клиники «Наркология №1» проводят как групповые, так и индивидуальные занятия. Лечение алкогольной полинейропатии – это комплекс лечебных мероприятий, которые помогают улучшить самочувствие пациента. При полном отказе от употребления алкогольной продукции и соблюдении всех врачебных рекомендаций можно вылечить заболевание. Нельзя запускать болезнь и надеяться на чудо. Ведь полинейропатия может довести Вас до инвалидности или преждевременной кончины. Главное – это своевременное обращение за врачебной помощью и полный отказ от спиртного.

Диагностика и лечение алкогольной нейропатии

Представляет собой неврологическое заболевание, при котором в одно и то же время нарушается деятельность множества периферических нервов.

Встречается у людей, которые злоупотребляют алкоголем. Проявляется при второй и третьей стадии алкоголизма, когда человек сильно злоупотребляет и скрывать от окружающих свой недуг уже не может.
Причиной зарождения и развития болезни может стать отравляющее воздействие этанола на нервную систему и нарушение в ней процесса метаболизма.

Читайте также:
Вино к лазанье

Патогенетические особенности болезни

Развитию алкогольной нейропатии способствуют несколько причин:

  • Питательные вещества поступают в организм несбалансированно. В питании человека преобладают углеводы, что приводит к недостатку витаминов группы B, в частности тиамина. Все еще больше осложняет специфичный обмен веществ во время расщепления этанола. Чтобы осуществить процесс расщепления необходим тиамин, а он присутствует в организме в малом количестве.
  • Этанол отравляюще воздействует на периферическую нервную систему. Из-из поступления этанола возникают свободные радикалы. Если их содержится большое количество, то это может привести к нарушению функционирования нервных клеток.
  • Исследования показали, что такое заболевание может быть врожденным, то есть организм человека не способен вырабатывать ферменты, которые отвечают за ускорение распада этанола.

При алкогольной нейропатии повреждаются нервные волокна. До сих пор не понятно, почему избираются определенные виды нейронов, которые разрушаются.

Симптомы алкогольной нейропатии

Признаки полиневропатии меняются в зависимости от того, какой вид волокон, которые составляют периферический нерв, более поврежден. Существуют тонкие, толстые, вегетативные волокна. За двигательную способность отвечают толстые волокна, они же несут ответственность за вибрационную чувствительность. Болевые и температурные ощущения передаются через тонкие волокна. За тактильность отвечают и тонкие, и толстые волокна. А значит повреждение определенных видов волокон, влечет за собой нарушение деятельности за которую они отвечают. Так если повреждены тонкие волокна то болезнь характеризуется потерей ощущения боли или температуры, парестезией, спонтанными болями. Если поражены толстые волокна, то у больного наблюдается мышечная слабость, арефлексия, а если вегетативные, то появляются соматические симптомы. Если поражены все виды волокон, то наблюдается смешанная полиневропатия. Чаще всего алкогольная полиневропатия поражает тонкие и толстые волокна, но иногда могут она касается их по отдельности. Вот почему ее проявления бывают разными.

Чаще всего у больного:

  • немеют отдельные участки кожи;
  • возникает слабость мышц;
  • рефлекторно подергиваются мышцы;
  • возникает резкая боль при прикосновении;
  • нарушается координация;
  • изменяется походка.

Методы диагностики и терапии алкогольной полинейропатии

Если появились вышеуказанные признаки, нужно срочно обращаться к врачебной помощи. Диагноз ставится на основе:

  • электрофизических изменений;
  • субъективного состояния больного;
  • анамнеза.

Иногда используют также магнитно-резонансную томографию, проводится биопсия нервных волокон. После всего этого ставится диагноз.

Бывает такое, что больной умышленно меняет картину того, что происходит с ним, боясь, что ему запретят принимать алкогольные напитки. Вот почему нельзя полагаться только на анамнез, а нужно проводить комплексное обследование. Нельзя самим ставить диагноз, так как подобные симптомы могут быть присущи и другим видам заболеваний, а также заболевание может протекать скрытно.

Параллельно с терапией нейропатии, необходимо также лечить хроническую алкогольную зависимость, так как из-за поступления этанола в организм результативность лечения будет сведена к минимуму. Для лечения нейропатии пациенту обеспечивают полноценное питание, назначают средства, которые содержат антиоксиданты и витамины группы B.

В целом лечение алкогольной полинейропатии выглядит так. Назначают следующие медикаментозные препараты:

  • витамины группы B;
  • медикаменты, которые влияют на обмен веществ, содержащие тиоктовую кислоту;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови;
  • анальгетические препараты;
  • седативные препараты.

Во время лечения полинейропатии запрещается употреблять алкогольные напитки, что может привести к ухудшению психического состояния больного. С этой целью назначают транквилизаторы или иные успокоительные препараты. Если вследствие чрезмерного употребления этилового спирта поражена печень, то используют препараты, которые защищают функцию печени. Назначают также особую гимнастику, которая направлена на восстановление нормального функционирования мышц.

Нельзя медлить с лечением полинейропатии, как только появились первые признаки, нужно срочно обратиться к специалисту. Симптомы болезни указаны выше. Они ощущаются довольно отчетливо, их просто нельзя не заметить. Если вовремя начать лечение, то можно избежать осложнений, связанных с поражением периферической нервной системы.

Если оказывается своевременная и верно назначенная врачебная помощь, то болезнь может закончиться благоприятным исходом. Результативность лечения зависит от самого больного. Он должен полностью прекратить употреблять алкогольные напитки. После того, как будет проведено необходимое лечение, чтобы закрепить его результаты, необходимо, чтобы больной прошел курс реабилитации. Она поможет его вернуть свое нормальное психическое состояние и восстановить функционирование периферической нервной системы. Если же больной забросит лечение и будет продолжать употреблять спиртное, то это может привести к серьезным последствиям.

Симптомы, причины, формы и лечение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия — заболевание, при котором поражается периферический отдел нервной системы. Считается одним из самых частых осложнений алкогольной интоксикации, развивается у 10-30% пациентов, страдающих от алкогольной зависимости. Некоторое время может протекать в бессимптомной форме (выявляется в 97-100% случаев хронического алкоголизма при дополнительных обследованиях).

Как проявляется заболевание?

Алкогольная полинейропатия имеет набор характерных симптомов, которые постепенно становятся все более выраженными:

  • мышцы рук и ног становятся слабыми. Сначала легкая слабость ощущается в ладонях, стопах, а затем распространяется и становится более заметной;
  • уменьшение чувствительности, ее постепенное снижение вплоть до исчезновения;
  • снижение выраженности рефлексов вплоть до их отсутствия;
  • болевой синдром. Болезненность может нарастать постепенно или сразу быть сильной. Обычно боли не связаны с какими-то «внешними» причинами (травмами, нагрузками);
  • отеки ног, рук;
  • появление мурашек, жжения, других ощущений в конечностях;
  • тремор, тики, подергивания мышц, дрожание пальцев;
  • проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной системой (одышка, нарушения дыхания, частый пульс, аритмия);
  • потливость (появляется неожиданно, не связана с нагрузками, температурой тела или жарой);
  • нарушения координации движений, головокружение, проблемы с равновесием.
Читайте также:
С чем пьют ликер бейлис

Симптомы могут резко нарастать после сильной алкогольной интоксикации, запоя, часто они остро проявляются после переохлаждения. В других случаях они усиливаются постепенно, на фоне общего ухудшения состояния здоровья на фоне хронической алкогольной зависимости. Чаще заболевание развивается подостро за несколько недель или месяцев: нарушается чувствительность рук или ног, икроножные мышцы становятся болезненными. При сдавливании болезненность усиливается. Без лечения появляется слабость мускулатуры — вплоть до паралича, атрофии.

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Причины алкогольной полинейропатии

Заболевание провоцирует алкогольная интоксикация и связанное с нею токсическое действие на периферические нервы, их повреждение, нарушение обменных процессов. Выделяют несколько дополнительных факторов, из-за которых появляется алкогольная полинейропатия:

  • «диетический». Несбалансированное, неполноценное питание часто сопровождает алкогольную зависимость. Рацион содержит избыток углеводов и недостаток витаминов. Дефицит фолиевой кислоты, тиамина, других витаминов группы B замедляет утилизацию этилового спирта и продуктов его распада, что усиливает токсическое действие алкоголя;
  • оксидантный стресс. При постоянном употреблении алкоголя происходит избыточное образование свободных кислородных радикалов, а активность антиоксидантов снижается. Баланс прооксидантных и антиоксидантных систем смещается, из-за чего появляются нарушения в деятельности клеточных структур, и, в частности, в работе эндотелиальных клеток («отвечают» за метаболическое обеспечение мозга, регенерацию, рост тканей, выполняют барьерные функции). Снижение активности эндотелия провоцирует эндоневральную гипоксию, на фоне которой появляется нейропатия;
  • прямое повреждение периферической нервной системы. Происходит под действием алкоголя и метаболитов этилового спирта. Ацетальдегид разрушает барьерную защиту нервной системы и повреждает нервное волокно.

Формы алкогольной полинейропатии

Различаются набором симптомов, клинической картиной.

Сенсорная. Проявляется болезненностью в кистях рук, стопах ног (второе чаще), онемением или жжением, судорогами, ощущением зябкости. Чувствительность ладоней к температурным или болевым раздражителем может стать более острой или, наоборот сниженной. Нарушения чувствительности могут быть сегментарными. Часто они возникают вместе с заметными вегетативно-сосудистыми нарушениями (потливость, мраморность кожи на стопах или ладонях или изменением ее оттенка на синюшный). Ряд рефлексов может снижаться.

Двигательная. Сенсорные нарушения при такой форме проявляются в легкой степени, чаще затрагивают ноги. Мышцы слабеют. Часто поражается большеберцовый нерв, из-за чего нарушается сгибание стоп, пальцев ног, человек может ходить на носках, разгибатели стопы и пальцев работают неправильно. В области голеней, стоп может развиваться мышечная атрофия или появляться повышенный тонус мышц. Без лечения парезы (слабость мышц) усиливаются вплоть до паралича, могут появляться боли, онемение, нарушения чувствительности. Эти же симптомы могут возникать и для рук.

Атаксическая. Координация движений и походка нарушаются из-за снижения глубокой чувствительности. В ногах появляется чувство онемения, стопы и ладони становятся нечувствительными, рефлексы снижаются.

Смешанная. При этой форме полинейропатии присутствуют симптомы, характерные для двигательной и сенсорной форм: болезненность, снижение чувствительности, слабость мышц рук, ног, изменение (чаще снижение) рефлексов.

Алкогольная полинейропатия может протекать бессимптомно (есть почти у всех пациентов с хроническим алкоголизмом). В хронической форме симптоматика нарастает постепенно, в течение года или более. В острой или подострой форме она развивается за несколько недель, является более выраженной.

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Лечение алкогольной полинейропатии

Программы терапии направлены на восстановление периферической нервной системы, для которого нужно:

  • полностью отказаться от употребления алкоголя, чтобы прекратить токсическое поражение нервного волокна. Если полинейропатия развивается на фоне хронического алкоголизма, пациенту нужно лечение алкогольной зависимости с предварительной детоксикацией;
  • восстановить нормальный режим питания. Для этого применяется диетотерапия: для пациента разрабатывают рацион, содержащий достаточное количество витаминов, минералов. План питания должен учитывать и другие развившиеся на фоне алкоголизма заболевания (панкреатит, гастрит, язву);
  • проводить антиоксидантную терапию. Нужна для восстановления нормальной деятельности эндотелиальных клеток;
  • устранить последствия токсического действия алкоголя для этого используются витамины группы B, нейротропные, другие препараты.

Дополнительно используется симптоматическое лечение (анальгетики для снятия болей, противосудорожные препараты, антидепрессанты). Хороший результат дает лечебная физкультура, физиотерапия.

Медицинский центр «НаркоДок» выполняет лечение алкогольной зависимости и сопутствующих заболеваний, включая алкогольную полинейропатию.

Токсические полинейропатии (информация для пациентов и врачей)

Что такое “Алкогольная полинейропатия”?
“Алкогольная полинейропатия ” – следствие прямого токсического воздействия этанола и его метаболитов на периферические нервы с преимущественным поражением тонких слабо миелинизированных и немиелинизированных волокон, проводящих болевую, температурную чувствительность и обеспечивающие вегетативно-трофические функции.

Как часто встречается это заболевание среди населения России?
В России, согласно официальным данным, злоупотребляет алкоголем около 5% населения в возрасте старше 18 лет, что составляет порядка 7,5 миллионов человек. Согласно отчету ВОЗ, в 2017 г. наша страна находилась на четвертом месте по количеству потребляемого алкоголя на душу населения (13,9 л чистого алкоголя в год), уступая Литве, Белоруссии и Молдове. При этом в России чаще употребляют крепкие спиртные напитки, тогда как в других европейских странах предпочтение отдается пиву и вину. По отношению к полинейропатиям другого генеза, доля алкогольного поражения периферических нервов составляет около 40%. У 76% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью более 5 лет, согласно литературным данным, присутствуют явные клинические признаки алкогольной полинейропатии; при этом субклиническое (“стёртое”, “скрытое”) поражение нервов по данным электронейромиографии (ЭНМГ) выявляются у 97–100% больных, хронически употребляющих алкоголь, то есть у подавляющего большинства.

Читайте также:
Жареные креветки к пиву

Как понять много ли я употребляю алкогольных напитков?
Ответить на этот вопрос поможет опросник GAGE.
Ответьте однозначно “ДА” или “НЕТ” на поставленные вопросы таким образом, как Вы их понимаете.
В случаях затруднения с ответом не отвечайте ничего:

  • возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?
  • вызывало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих (друзей, родственников) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?
  • испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?
  • возникало ли у Вас желание принять спиртное как только Вы просыпались после имевшего место употребления алкогольных напитков?

Интерпретация результатов: за каждый ответ “ДА” – 1 балл.
Сумма 2 и более баллов соответствует ЗНАЧИМОМУ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЕМ. Вам необходимо пересмотреть свой образ жизни и исключить пагубные последствия токсического воздействия алкоголя на организм, в частности – полинейропатию.
Да, я набрал(а) больше 2х баллов, но какие симптомы беспокоят пациентов с алкогольной полинейропатией?
Первые признаки болезни могут быть замечены пациентами не сразу, так как именно для этого вида полинейропатий характерно замедленное прогрессирование симптомов в течение нескольких лет. Реже клиника может развиться остро, во время или после запоя.

В зависимости от того, какие нервные волокна в большей степени вовлекаются в патологический процесс, возникают следующие характерные жалобы:

  • чувствительные симптомы: онемение, покалывание, “жжение”, “горение”, боль, “ползанье мурашек” в стопах, голенях, а в дальнейшем и в кистях; снижение чувствительности в стопах – “не чувствую как надеваю обувь, не чувствую пол”; неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся в темноте и при закрытых глазах;
  • двигательные симптомы: развивается слабость в мышцах стоп, голеней, далее может присоединиться слабость в мышцах кистей (нарушение мелкой моторики); затруднение при ходьбе, “шлепанье” стоп;
  • вегетативная симптоматика: колебание цифр артериального давления; “перебои” в работе сердца; запоры, диарея; сухость кожных покровов или потливость; нарушение эрекции и снижение либидо;
  • симптомы сопутствующего поражения центральной нервной системы: ухудшение памяти; спутанность сознания; снижение интеллекта; дезориентация; равнодушие к близким и окружающим; невнимательность; сонливость.

Клиническая картина и “набор” симптомов могут варьировать. У 42% с установленным диагнозом “Алкогольная полинейропатия” выявляется нейропатический болевой синдром.

Есть ли факторы риска развития данного заболевания?
Определенно есть!
Самым главным фактором является частота употребления алкоголем. Выделяют 3 когорты пациентов злоупотребляющих алкоголем: эпизодически пьющие (период трезвости более 5 дней, без запойных состояний), часто пьющие (употребление алкоголя более 3 раз в неделю с похмельем более 1 раза в неделю) и постоянно пьющие (ежедневное употребление алкоголя, без трезвости). Было установлено, что пациенты из групп “часто пьющие” и “постоянно пьющие” имеют более высокие показатели по выявлению полинейропатии (29,6% и 29,9% соответственно), чем группа пациентов “эпизодически пьющих” (11,3%). Субъективные полиневритические симптомы развивались после относительно короткой продолжительности злоупотребления (1-5 лет), а признаки тяжелой полинейропатии развивались после злоупотреблением алкоголя более 10 лет.
Женский пол повышает риск развития более тяжелой полинейропатии. Такие гендерные различия обусловлены более высокой скоростью всасывания алкоголя и, как следствие, более высоким уровнем его в крови у женщин, чем у мужчин. Женское привыкание и полноценная зависимость от спиртного развиваются намного быстрее, чем у мужчин. Если у мужчин хронический алкоголизм (первая-вторая стадия) формируется через 6-12 месяцев ежедневного пьянства, то для женщин достаточно 3-6 месяцев.
Генетический фактор риска проявляется, прежде всего, в наследственной тяге к алкоголю, которая может из поколение в поколение приводить к развитию алкогольной полинейропатии и поражению других органов и систем.
Неполноценность питания и дефицит витаминов группы В часто сопутствуют злоупотреблению алкоголем. Доказано, этанол уменьшает всасывание витаминов в тонком кишечнике, уменьшает “печеночные” их запасы, нарушает процессы фосфорилирования и образования активных форм витаминов. Дефицит витаминов группы В – дополнительная причина поражения периферических нервов, которая совместно с токсическим воздействием алкоголя усугубляет течение полинейропатии.
Нарушение функции печени обусловлено долгим периодом приема алкоголя или присоединением других сопутствующих заболеваний. Вследствие этого возникает жировой гепатоз, который со временем может трансформироваться в алкогольный гепатит и цирроз печени. Печеночная недостаточность является отдельной причиной поражения периферических нервов, а при алкогольном её генезе приводит к грубой полинейропатии.

Какой вид алкоголя повышает риск развития полинейропатии?
Любой вид алкоголя содержит этанол и его метаболиты, преимущественно ацетальдегид, который обладает прямым токсическим воздействием на периферические нервы. Ученые из медицинского центра детоксикации Маугери провели сравнительный анализ употребляемых спиртных напитков у своих пациентов. Было выяснено, что употребление вина, по сравнению с употреблением пива, вызывает больший риск развития полинейропатии. Возможно, это связано с наличием примесей, которые добавляют производители вин в свой продукт. Других сравнительных исследований на данную тематику не производилось.

Читайте также:
Аритмия с похмелья

Каков механизм поражения нервов при употреблении алкоголя?
Алкоголь поступает в кровь уже через 5 минут после приема внутрь и достигает пика после 30–90 минут. Этанол и его токсичные метаболиты влияют на жизнедеятельность нейронов. Свободные кислородные радикалы нарушают функцию клеточных структур, в первую очередь эндотелия сосудов, вызывая эндоневральную гипоксию и приводя к поражению аксонов нервов. Кроме того, этанол снижает синтез и нарушает нормальную конфигурацию белков цитоскелета нервного волокна, замедляет аксональный транспорт.

На основании чего доктор установил диагноз “Алкогольная полинейропатия”?
Ключевым в постановке диагноза является наличие в анамнезе факта систематического или запойного употребления алкоголя, отсутствие анамнестических и клинико-лабораторных признаков других вероятных причин полинейропатии: диабетической, наследственной, дизиммунной и т.д. Для подтверждения диагноза и исключения альтернативных причин полинейропатии врач может назначить следующие исследования:

  • электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения;
  • общий анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест;
  • анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит В и С;
  • анализ крови на уровни витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин;
  • ревмо-пробы (ревмо-фактор, антинейрональные антитела ANCA, антинуклеарный фактор, антитела к ядерным антигенам АNA, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела и т.д.);
  • антинейрональные антитела (анти-Нu, анти –CV2/ CRMP-5).
  • электрофорез белков сыворотки и мочи с иммунофиксацией + freelite.

Для диагностики полинейропатии с преимущественным поражением тонких слабомиелинизированных нервных волокон, используются дополнительные методы исследования:

  • кардиоваскулярные тесты, оценка вариабельности ритма сердца, тилт-тест;
  • вегетативные вызванные потенциалы;
  • конфокальная микроскопия роговицы;
  • количественное сенсорное тестирование;
  • панч биопсия кожи с оценкой состояния интраэпидермальных тонких нервных волокон.

Какое лечение может назначить невролог?
Основным и главным этапом лечения является полный отказ от употребления алкогольной продукции. Полезным будет наблюдение у нарколога.
Патогенетическая терапия алкогольной полинейропатии на данный момент не разработана. Полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белка и другие изменения образа жизни (отказ от курения, нормализация массы тела) сами по себе способствуют значительному улучшению состояния пациентов с алкогольной болезнью.
В случаях сопутствующего дефицита витаминов группы В назначаются витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).
При наличии нейропатического болевого синдрома назначаются препараты по симптоматикой его коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Восстановительно-реабилитационные методы лечения (чрескожная электронейростимуляция, миостимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, массаж, физиотерапия, баланстерапия, роботизированная терапия) занимает важное место в коррекции полиневритических нарушений.
Если у вас есть симптомы полинейропатии и по опроснику GAGE вы набрали 2 и более балла, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН!

Лекарственно-индуцированная и индуцированная химиотерапией полинейропатии
Что означают эти термины?
Лекарственно-индуцированная полинейропатия – множественное, диффузное, равномерное и симметричное поражение периферических нервов, развивающееся на фоне приема лекарственного препарата с высокой и умеренной степенью нейротоксичности.
Отдельно рассматривается индуцированная химиотерапией полинейропатия развивающаяся на фоне или после химиотерапии.

Как часто встречается это заболевание?
Распространенность всех лекарственно-индуцированных полинейропатий достоверно не определена. При этом распространенность полинейропатии среди больных онкологического профиля, получающих химиотерапию, составляет 77,2%. Примерно у 1/3 пациентов симптоматика сохраняется не менее 6 месяцев после окончания курса химиотерапии. Кроме того, тяжесть полинейропатии может ограничивать дальнейшее применение адекватной дозы препаратов, что потенциально увеличивает заболеваемость и риск смерти от онкологического заболевания.

Какие препараты могут способствовать развитию данного заболевания?
Ниже представлен неполный список препаратов с высокой и умеренной нейротоксичностью:
Витамины:
• пиридоксин (В6)
• ниацин (В3)
Иммуносупрессоры:
• хлорохин
• препараты на основе солей золота
• лефлуномид
• циклоспорин
Сердечно-сосудистые препараты:
• амиодарон
• прокаинамид
• каптоприл
• гидралазин
Противомикробные препараты:
• метронидазол
• нитрофураны
• хлорамфеникол
• фторхинолоны
• стрептомицин
Статины:
• аторвастатин
• ловастатин
• правастатин
Психотропные препараты:
• амитриптилин
• соли лития
• амфетамины
Антигистаминные препараты:
• циметидин
НПВП:
• индометацин
Противоподагрические препараты:
• колхицин
• аллопуринол
Химиотерапевтические препараты:
• препараты на основе платины:
цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин
• таксан-содержащие препараты: паклитаксел, абраксан, доцетаксел
• талидомид и его аналоги: леналидомид, ревлимид, метибластан
• алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин, винорельбин, виндезин
Анестетики:
• закись азота
Антиалкогольные препараты:
• дисульфирам

ВАЖНО !
Связь между приемом препарата из данного списка и развитием полинейропатии может установить только ВРАЧ!
Самостоятельная отмена препарата НЕ ДОПУСТИМА!
Ваша цель – предупредить своего лечащего врача-невролога о приеме препаратов из данного списка при наличии характерных полиневритических жалоб!

Какие симптомы беспокоят пациентов при этих видах полинейропатий?
Симптомы при лекарственно-индуцированной и химиотерапия-индуцированной полинейропатии абсолютно такие же как при алкогольной полинейропатии (см выше).
При этом симптоматика полинейропатии может быть крайне вариабельна, что связано с индивидуальным ответом нервных волокон на повреждающее действие лекарственных препаратов и химиотерапии.

Читайте также:
Наливка из варенья

Как быстро развивается полинейропатия при приеме нейротоксичного препарата?
Если говорить про препараты, которые не относятся к группе – химиотерапии, то первые симптомы неврологических нарушений могут появиться через длительное время от начала его приема. Пациенты чаще не видят связи и списывают свои жалобы на другие возможные причины и изменение образа жизни.
Другую картину мы видим после курса химиотерапии, когда симптоматика может нарастать достаточно быстро уже после 1 курса лечения. Но возможно развитие симптомов и отсрочено, через 3-6 месяцев после окончания всего курса химиотерапии.

На основании чего мне установили такой диагноз?
Ключевым в постановке диагноза являются наличие полиневритических жалоб и симптоматики, выявляемой при осмотре, а также наличие в анамнезе факта постоянного или систематического приема препарата из группы риска или проведение химиотерапии с включением препаратов с умеренной и высокой нейротоксичностью. Важно отсутствие анамнестических и клинико-лабораторных признаков других вероятных причин полинейропатии, в том числе отрицательный семейный анамнез.
К одним из критериев правильности установленного диагноза относится улучшение состояния, либо приостановление прогрессирования заболевания на фоне отмены “токсической” терапии.
Для подтверждения диагноза и исключения альтернативных причин полинейропатии врач может назначить исследования указанные выше, в том числе электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения.

Какие варианты лечения существуют?
После постановки диагноза совместно с профильными специалистами производится пересмотр медикаментозной терапии: замена “нейротоксического” препарата на иной. При необходимости, назначается симптоматическая терапия нейропатического болевого синдрома (антидепрессанты, антиконвульсанты). Назначение “нейрометаболических” препаратов не целесообразно, в связи с отсутствием доказательной базы.
Важное значение в коррекции неврологических нарушений при полинейропатии имеет восстановительно-реабилитационное лечение: чрескожная электронейростимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, интервенционные методы, массаж, физиотерапия, балансотерапия, роботизированная терапия. Но надо помнить, что некоторые методы противопоказаны при наличии сопутствующего онкологического анамнеза.

Каковы прогнозы при данном заболевании?
Продолжительность жизни не отличается от таковой у людей, не имеющих данное заболевание. Восстановление зависит от течения основного заболевания, при котором назначен “нейротоксический” препарат. Крайне важным для прогноза является своевременное постановка правильного диагноза, отмена “причинного” препарата и тщательное наблюдение за пациентом.

Если у вас есть симптомы полинейропатии и вы принимаете “нейротоксичные” препараты, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН.

Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ ТЕЛЕФОНУ
+7 (495) 374-77-76
+7 (985) 931-60-24

Что такое алкогольная полинейропатия: симптоматика, способы лечения

Постоянное употребление горячительных напитков – причина проявления заболевания, название которого алкогольная полинейропатия. Своевременное выявление такого недуга – возможность его излечить. Если болезнь перерастает в хроническую стадию, то у алкоголика могут появиться серьезные проблемы с дыхательной системой, работой сердца, обменными процессами, ограничением подвижности. Поэтому близким людям необходимо следить за состоянием человека, пристрастившегося к горячительным напиткам. В противном случае спасти его будет очень сложно.

Общая информация

Заболевание, которое входит в группу неврологических расстройств, носит название алкогольная полинейропатия. Обычно оно возникает на критических этапах пристрастия к горячительным напиткам. Срок употребления алкоголя – от 5 лет и больше. Признаки болезни были описаны в 1787 году ученым Леттсом. Пристрастие к спиртосодержащей продукции оказывает неблагоприятное влияние на весь организм.

Болезнь поражает периферический отдел нервной системы. У человека наблюдается нарушение обменных процессов, снижение чувствительности ног и рук. В соответствии с международными правилами, когда заболевание фиксируется в разных странах, ему присваивается специальная маркировка. Для алкогольной полинейропатии по МКБ 10 это код G 62.1.

Симптоматика алкогольной полинейропатии

Вредное воздействие спиртосодержащей продукции распространяется на множество нервных волокон. Сначала у человека возникает ощущение боли в конечностях, онемение. На такие признаки мало кто обращает внимание, а зря. Если своевременно не заняться устранением подобных симптомов, то остановить прогрессирование болезни в последующем будет крайне сложно. Поэтому необходимо фиксировать сигналы, основными из которых являются:

  • возникновение болей в ногах;
  • образование язв, сухость кожи;
  • зуд и жжение в стопах;
  • повышение потливости;
  • дезориентирование;
  • проблемы с речью.

При алкогольной полинейропатии нижних конечностей больные жалуются, что у них нарушается температурная чувствительность. К тому же они не могут нормально спать ночью, так как в это время неприятные ощущения в виде покалываний, зуда, жжения значительно усиливаются. В процессе прогрессирования заболевания такие признаки практически уходят, но это не показатель улучшения состояния. В организме происходит разрушение нервных волокон, возникают трофические расстройства.

Источники полинейропатии

Нарушение нормального функционирования нервной системы может возникнуть не только из-за алкогольной полинейропатии. Другими заболеваниями, когда симптоматика очень похожа, являются эпилепсия, передозировка лекарственными средствами, диабет, онкология. Даже отравление химическими составами может стать причиной появления проблем с нервной системой. Если же это все-таки острая алкогольная полинейропатия, то ее развитию и переходу в хроническую стадию способствуют следующие обстоятельства:

  • употребление спиртосодержащей продукции, влияющее на нервную систему;
  • проблемы с циркуляцией в нервных волокнах;
  • расстройство метаболизма;
  • критический дефицит витамина В.
Читайте также:
С чем пьют ликер бейлис

Риск заболевания возрастает многократно, если алкоголик пьет суррогатные напитки, содержащие вредные примеси и жидкости. Серьезное заболевание – алкогольная полинейропатия может возникнуть, если у человека наблюдается аномалия генов, основной функцией которых является кодировка ферментов, задействованных в превращении в ацетальдегид спиртосодержащей продукции.

Разновидности болезни

Клиническая симптоматика алкогольной нейропатии неспецифична. Поэтому чтобы определить, на какой стадии находится болезнь, врачи выполняют оценку наркологического статуса пациента, проводят электронейромиографию, ряд дополнительных исследований. В зависимости от полученных результатов специалисты выделяют несколько видов заболевания:

  • сенсорная. Для нее характерно снижение чувствительности ног и рук, появление судорог, изменение цвета кожи, может наблюдаться онемение;
  • двигательная. В этом случае наблюдаются расстройства при изменении положения стопы, сгибания пальцев на руках;
  • арктическая. Если у человека фиксируется онемения, есть боль при ощупывании нижних конечностей, произошли значительные изменения в походке, то врачи делают вывод о том, что форма алкогольной нейропатии является арктической;

Название следующей формы говорит само за себя. Специалисты наблюдают у пациента со смешанным типом болезни двигательные и сенсорные проблемы. Здесь характерно появление болевых ощущений во время движения и отдыха, онемение, гипотония, паралич. При любой форме требуется эффективное лечение алкогольной полинейропатии.

Диагностирование заболевания

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее специалисты смогут определить форму болезни, прописать лекарственные препараты, чтобы облегчить состояние пациента. Лечение алкогольной полинейропатии верхних конечностей или ног не назначают без проведения исследования биоэлектрических потенциалов. Такая процедура носит название ЭНМГ (электронейромиография). Ее недостаток – использование методики только на ранних стадиях заболевания.

Когда болезнь уже прогрессирует одной электронейромиографией не обойтись. Здесь врачи должны использовать биопсию нервных волокон, то есть забор клеток для всесторонней диагностики. Плюс специалисты проводят внешний осмотр, сбор анамнеза. Совокупность современных методов исследования позволяет точно определить форму заболевания, тяжесть повреждений.

Начало избавления от алкогольной полинейропатии

Болезнь – алкогольная полинейропатия, которая относится к неврологическим недугам, возникает постепенно. Обычно это заболевание возникает из-за постоянных возливаний, длительного по времени запоя. Чтобы приступить к лечению пациент должен полностью избавиться от пагубного пристрастия. Только так применение лекарств и средств народной медицины даст нужный эффект. К тому же требуется организовать правильное питание и свой режим отдыха. Если условия соблюдены, то специалисты приступают к лечению. На основании исследований врачи назначают пациенту лекарства, которые снимают болевые ощущения, а также прибегают в противовоспалительным препаратам. Еще одно незаменимое средство – витамины группы В.

Излечение ног при выявлении алкогольной полинейропатии

Сейчас речь пойдет о том, как вылечить алкогольную полинейропатию нижних конечностей, используя лекарственные средства. Чтобы добиться требуемого эффекта, необходимо своевременно диагностировать недуг. Лучше, если близкие человека, у которого наблюдаются симптомы болезни, заставят его обратиться за квалифицированной помощью на ранней стадии. В этом случае можно добиться полного восстановления пострадавших нервных волокон, наладить систему кровообращения.

Врачи с учетом индивидуальных особенностей организма заболевшего человека назначат комплексное лечение. Например, для людей страдающих аллергическими реакциями, курс будет отличаться. Если проведена диагностика и установлено, что пациент страдает от алкогольной полинейропатии, то лечение будет заключатся в следующем:

  • назначение лекарственных вазоактивных препаратов;
  • использование обезболивающих лекарств (нестероидных);
  • предписание пропить курс антидепрессантов;
  • обязателен прием витаминов группы В;
  • назначение кремов и мазей для снятия болевых ощущений в ногах;

Лечение поможет только в том случае, если больной полностью откажется от употребления спиртосодержащей продукции. Оно принесет ожидаемый эффект, если он будет питаться правильно, сбалансированно и полноценно. Стоит отметить, что когда симптомы болезни проявляются в течение года, то это острая форма недуга. При более длительном течение она перерастает в хроническую.

Использование для лечения методов, которые относятся к немедикаментозным

Без специальных лекарств победить алкогольную полинейропатию не удастся. Помощь врачей, которые могут определить состояние заболевшего человека и помочь ему – необходимое условие для выздоровления. Они помимо медикаментозных методов используют и другие способы. Свой эффект доказали физиотерапевтические процедуры, например, электростимуляция спинного мозга и нервных окончаний. Также врачи советуют обращаться к массажистам. Такие специалисты помогут привести в порядок активность мышц.

Лечение острой и хронической алкогольной полинейропатии – комплекс разных мероприятий, которые помогают больному почувствовать себя значительно лучше. При полном отказе от спиртного и строгом следовании рекомендациям врача можно излечиться полностью. Притом использование способов, которые предлагает народная медицина, также никто не отменял. Например, очень полезен напиток, созданный из семечек подсолнечника, зелени петрушки и кефира.

Ни в коем случае нельзя запускать такое заболевание, пускать его на самотек. Ведь этот недуг может довести до инвалидного кресла, а в некоторых случаях стать причиной смерти человека. Здесь поможет только своевременный визит к врачу, использование назначенного лечения, терапевтического курса. В этом случае победить страшное заболевание обязательно удастся!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: