Антидепрессанты от курения

5 лучших средств от курения

Препараты, которые помогут бросить курить.

3 июня, 2021 год

Содержание
  • Коррида
  • Никоретте
  • Табекс
  • Чампикс
  • Бризантин

О вреде курения написано и рассказано много, но многие, к сожалению, так и не могут избавиться от этой вредной привычки. Бросить курить трудно, ведь никотин – это своеобразный «допинг» для мозга. К тому же курение вызывает мощную психологическую зависимость. Часто, чтобы бросить курить, одного желания недостаточно (особенно если у человека внушительный стаж курения).

Мы составили рейтинг самых эффективных препаратов, которые помогут бросить курить.

Коррида

Эта таблетки от курения снижают тягу к сигаретам и помогают быстрее отвыкнуть от табака. Если человек бросает курить с поддержкой подобных средств, их нужно всегда носить с собой. В составе таблеток «Коррида» есть экстракт овса, который успокаивает нервную систему и положительно воздействует на ЖКТ. Глицин налаживает обменные процессы в организме. Пуэрария дольчатая снимает воспаления и улучшает память. В этом средстве от курения максимально грамотно подобран комплекс компонентов. «Коррида» улучшает работу сердечно-сосудистой системы, придает бодрости и улучшает состояние легких, нейтрализуя повреждения. Благодаря полностью натуральному составу «Коррида» повышает устойчивость к стрессам и улучшает иммунитет. При регулярном приеме эти таблетки от курения снижают аппетит, который обычно резко возрастает, когда человек бросает курить.

Коррида
Эвалар, Россия

БАД Коррида Плюс Эвалар способствует снижению влечения к табакокурению и отвыканию от табака, единственный растительный препарат с профилактическим и оздоравливающим эффектом, помогающий бросить курить без прибавления в весе и восстанавливающий легочную ткань. При приеме средства табачный дым вызывает отвращение, за счет этого и происходит подавление тяги к курению.

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”17313″ data-title=”Коррида”> Написать отзыв

Никоретте

Препарат от курения «Никоретте» выпускается в том числе и в виде никотиновых жвачек и не содержит сахар. Можно выбрать мятную или фруктовую. У препарата нет побочных эффектов, а никотин быстро всасывается. «Никоретте» могут применять пациенты с сердечными проблемами, а также беременные и кормящие. При регулярном применении этих никотиновых жвачек существенно снижается тяга к сигаретам, что в итоге позволяет отказаться от сигарет полностью. Люди, которые попробовали «Никоретте», отмечают, что эти жвачки от курения снижают синдром отмены (проблемы со сном, депрессия, головная боль). Примечательно, что «Никоретте» помогает контролировать вес после отказа от сигарет, потому что ускоряет обмен веществ. Чтобы комфортно выдерживать отказ от курения, используйте «Никоретто» во время длительных переездов и перелетов.

Никоретте жевательная резинка
МакНил АБ, Швеция

Никоретте содержит никотин и применяется, в качестве заместительной терапии при лечении табакозависимости. Никоретте облегчает синдром отмены при отказе от курения, за счет поступления в организм ионизированного никотина. В то же время, уровень никотина в плазме крови повышается медленно и имеет низкие значения. Во время жевания резинки Никоретте, происходит постепенное высвобождение никотина и его медленное всасывание. Причем, количество никотина, которое выделяется из резинки, зависит от интенсивности жевания. Системное действие никотина маловероятно, из-за быстрого разрушения его при прохождении через печень.

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”3528″ data-title=”Никоретте жевательная резинка”> Написать отзыв

Табекс

«Табекс» ‒ популярные таблетки от курения, доказавшие свою эффективность. Это средство от курения нового поколения. Главный компонент этого препарата – ракитник, который действует на организм примерно так же, как и никотин в сигарете. «Табекс» упакован в удобный блистер, поэтому его комфортно носить с собой. На упаковке – четкая схема приема таблеток, которая помогает уже после первого курса бросить курить. Сигареты негативно влияют на легкие, а «Табекс» помогает восстановить работу дыхательной системы. «Табекс» не рекомендован лицам до 18 лет, таблетки нельзя совмещать с алкоголем.

Табекс
Sopharma AD, Болгария

Алкалоид цитизин, являющийся активным веществом препарата, обладает н-холиномиметическим действием; возбуждает ганглии вегетативной нервной системы, рефлекторно стимулирует дыхательный центр, вызывает выделение адреналина из мозгового вещества надпочечников, повышает АД. При близком сходстве с механизмом действия никотина, цитизин обладает гораздо более низкой токсичностью и бóльшим терапевтическим индексом. Цитизин конкурентно подавляет взаимодействие никотина с соответствующими рецепторами, что ведет к постепенному уменьшению и исчезновению никотиновой зависимости.

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”5045″ data-title=”Табекс”> Написать отзыв

Чампикс

Еще одни таблетки от курения нового поколения, которые постепенно снижают тягу к сигаретам. «Чампикс» влияет на мозг, «отучая» его получать удовольствие от никотина. Вы можете полностью отказаться от сигарет и восстановить здоровье, если будете регулярно принимать «Чампикс». На фоне приема этого препарата заживают микротрещины языка и восстанавливается правильная работа дыхательной системы. Люди, бросившие курить с помощью этого средства, отмечают его быстрое действие и хороший эффект. «Чампикс» безопасен для организма за счет хорошего состава. Первые положительные изменения вы заметите уже на пятый день приема таблеток от курения.

Чампикс
Pfizer (Пфайзер), США

Чампикс – препарат, применяемые в качестве средства для отказа от курения у взрослых в возрасте 18 лет и старше без ограничения по возрасту.

Памятка для тех, кто все же решил бросить курить!

Избавление от любой зависимости – серьезное испытание на прочность. Например, покончить с курением пытаются многие. И только часть из них доходит до цели. Какие эффективные методы нужно использовать, чтобы приблизить себя к заветной цели и избавиться от никотиновой зависимости?

Читайте также:
Влияет ли курение на рост мышц

Согласно статистике, около 70% курильщиков мечтает о том, чтобы избавиться от своей вредной привычки. Менее 20% из них никогда ранее не пробовали бросить курить, но 80% регулярно предпринимает попытки борьбы с пагубной зависимостью. Как бросить курить самостоятельно, необходимо знать каждому курильщику, желающему стать на путь здорового образа жизни.

Каковы причины курения

У каждого человека имеются свои собственные причины, подталкивающие его к курению. Но большинство начинает курить в юном возрасте только из-за того, чтобы влиться в компанию курящих сверстников. Создается впечатление, что с раскуренной сигаретой придет дружба, понимание и веселье. Поскольку со временем происходит привыкание организма к действию никотина, возникает желание в регулярном восполнении недостающих ощущений, поэтому курильщик увеличивает количество выкуренных сигарет в день. Но даже это уже не приносит такого удовольствия, поскольку на фоне временной эйфории возникают первые проблемы со здоровьем (кашель, отдышка, головокружение, слабость), которые не остаются незамеченными.

Человек выкуривает сигарету на остановке в ожидании автобуса, в ожидании звонка, между выполненной работой, за разговором с приятелем – просто для того, чтобы себя чем-то занять. Некоторые не предпринимают попыток отказаться от курения из-за страха остаться в одиночестве. Когда курят все знакомые и друзья, не хочется «выбиваться» из компании и становится «белой вороной», иначе они не поймут. Лучше остаться в стороне, чем в результате привычки поддерживать компанию получить рак легких. Но тут каждый для себя должен решить сам, что ему важнее: мгновенное удовольствие или жизнь без риска развития множества болезней.

Как настроить себя, чтобы бросить курить

Нужно понять, что с сигаретами вы ничего не приобретаете, а только теряете свое здоровье, красоту, молодость. Отказавшись от них, вы совсем ничего не потеряете. Неужели вы не хотите увидеть, как будут расти ваши дети, взять на руки внуков и станцевать на их свадьбе? С каждой выкуренной сигаретой ваш шанс до этого дожить становится все меньше.

С чего начать бросать курить

  1. Твердо решите сделать это прямо сейчас. Нет больше никаких отговорок: ни завтра, ни с понедельника, ни с нового года, а прямо сейчас.
  2. Сообщите своим родным и близким о вашем намерении. Попросите у них поддержки и помощи. Здорово будет, если с вами решится бросить курить еще кто-то, так вы поддержите друг друга.
  3. Избавьтесь от всех атрибутов курения вокруг вас: пепельницы, зажигалки, кофта, в которой вы выходили на перекур или подушечка, на которой вы сидели на балконе, затягиваясь табачным дымом. Всем этим вещам больше не место в вашей жизни, отправьте их в мусорный бак.
  4. Посчитайте, сколько вы в месяц тратите денег на сигареты. Отложите эту сумму в конверт и запрячьте подальше. В конце первого месяца без курения достаньте эту заначку и купите себе подарок, вознаградите себя за пройденный путь. И так поступайте каждый месяц жизни без зависимости.

Основные способы борьбы с курением

Легкий и доступный способ бросить курить – это прекратить курить и все. Но некоторым людям самостоятельно справиться с зависимостью тяжело, поэтому они находят дополнительные способы, помогающие перебороть последствия отказа от табака. Чтобы снизить эффект абстинентного синдрома при отказе от табака, воспользуйтесь никотиновыми пластырями. При их применении в организм поступает никотин, но легкие не подвергаются негативному воздействию дыма. Правда, сердечно-сосудистая система все же страдает от действия никотина. Поэтому приклеивание пластыря – это только временный этап, пока не пропадет желание курить. По такому же принципу работает никотиновая жевательная резинка. Ее необходимо медленно разжевывать во рту, удерживая слюну, а затем глотать. Существуют и специальные ингаляторы с содержанием никотина. При возникновении желания затянуться сигаретой, нужно сделать около 80 вдохов через ингалятор. Так в организм поступит необходимая доза уже чистого никотина.

Основной этап

Задача данного этапа — перебороть острое желание закурить. Обычно оно длится не более 5-10 минут. Для этого предлагается:

  • Применять тактику альтернативного поведения, если желание закурить вызвано чем-то, что раньше ассоциировалось с сигаретами.
  • Отвлекаться, заняться любимым делом, почитать книгу, поиграть в компьютерную игру и т.п.
  • Занять чем-нибудь руки, например, составлять паззлы или вязать.
  • Сделать несколько физических упражнений. Глубоко подышать: расслабиться, медленно, расправив плечи, набирать полную грудь воздуха, задержать дыхание на минуту, медленно выдохнуть. Проделать 5 раз.
  • Пожевать жевательную резинку, пососать конфету или выпить воды (особенно полезен зеленый чай).
  • Съесть яблоко или какой-нибудь другой фрукт.
  • Принять душ или ванну, это поможет расслабиться.
  • Почистить зубы.
  • Прополоскать рот раствором соды.

Избегайте мест, где курят и наоборот, ходите туда, где курение запрещено. Первые два месяца полезно принимать горячие ванны и посещать баню. Пейте больше жидкости лучше всего соки и минеральную воду. В течение первых двух недель откажитесь от алкоголя, кофе, острой и соленой пищи все это провоцирует желание курить. Больше ешьте овощей и фруктов. Займитесь физкультурой, но помните, что чрезмерные нагрузки опасны для курильщиков. Эксперты рекомендуют воздержаться от диеты во время отказа от курения, поскольку очень трудно выдержать два таких испытания одновременно.

Читайте также:
Что будет если покурить чай

Дополнительные способы бросить курить которые, по данным научных экспериментов, действительно работают.

Заместительная терапия

Самым распространенным из них является замена курения применением никотиносодержащих средств. Это никотиновые пластыри, жевательные резинки, ингаляторы. При этом эффект никотина сохраняется, однако в организм больше не поступают содержащиеся в табачном дыму токсины. Эти средства можно применять достаточно долго, пока тяга к сигаретам не пропадет. Никотиновый пластырь наклеивается на плечо или бедро один раз в день и обеспечивает поступление в организм определенной дозы никотина через кожу. Каждые три недели пластырь меняется на более слабый. Никотиновая жевательная резинка обеспечивает поступление никотина через слизистую оболочку рта. Ее недостатком является неприятный для некоторых вкус и необходимость долго, около 30 минут, жевать её. Никотиновый ингалятор по форме напоминает сигарету и позволяет вдыхать никотин. Поскольку его применение имитирует курение сигареты, то злостным курильщикам он может показаться более эффективным. Таблетки от курения имеет смысл применять только «заядлым» курильщикам.

Ведение дневника

Еще одна неплохая визуальная сопровождающая отказ от курения — дневник. Как и любые ограничительные действия по отношению к организму, отказ от никотина (а также сахара или кофеина) представляет собой серьезный стресс. Чтобы снизить дискомфорт и предотвратить срывы, на первом этапе будет полезно записывать, сколько раз в день вы курите и сколько сигарет выкуриваете в целом.

Социальные сети

Здорово, если у вас есть друг, который бросил курить. Тогда задать возникающие по ходу вопросы или обратиться за поддержкой (а она вам понадобится) можно будет в любое время. С другой стороны, не менее успешным оказывается подключение к операции своих виртуальных друзей. А между тем, они с радостью дадут совет и обсудят с вами варианты отклонения от изначального плана. Кроме того, психологи подтверждают, что громкие заявления в социальных сетях вроде «с сегодняшнего дня я бросаю курить» или «с завтрашнего дня я не ем сахар», конечно, увеличивают социальное давление.

Тренировки

Приступы острого желания покурить в случае отказа от курения, как правило, ограничены во времени. Обычно они длятся от 5 до 10 минут, и эксперты отмечают, что самое главное здесь — чем-то себя занять. Тяга застала на работе? Ничего страшного. Отправляйтесь на прогулку или, если времени нет и погода не располагает, пройдитесь по офису, чтобы узнать, как дела у ваших коллег. Примите во внимание и то, что, по данным некоторых исследований, поднятие тяжестей помогает бросить курить быстрее, чем кардио-нагрузки. Так что, вполне возможно, вам стоит временно изменить тип тренировок и поработать с весом.

Альтернативные методы

К альтернативным методам лечения никотиновой зависимости относятся иглотерапия (рефлексотерапия) и гипноз. При иглотерапии иголки вводятся в ушную раковину, воздействуя на определенные структуры головного мозга. В результате разрушается «рефлекс курильщика». Метод гипноза заключается в том, что, доведя пациента до состояния релаксации, врач внушает, что ему противно курение. Надеемся, что вышеизложенная информация окажется полезной в осуществлении Ваших намерений бросить курить.

Памятка подготовлена сотрудником отдела ГО и В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» Гончаровой Л.С. с использованием материалов Российской академии медицинских наук (РАМН) и материалов, опубликованных в профессиональном врачебном издании «Медицинская газета» № 56 -2017 г.

Вредная привычка курить. Препараты выбора

Многие курильщики, даже понимая вред курения для организма, не могут избавиться от этой привычки. 85% курильщиков хотят бросить курить, 35% пытаются это сделать и лишь 10 из 100 это удается. Курение — зло социальное, и бороться с этим злом надо совместными усилиями.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Никотин вызывает стойкую наркотическую зависимость, которая развивается из-за первичного психологического эффекта: прилив сил, повышение настроения, приятное успокоение, снижение стрессовых реакций. Никотиновую эйфорию связывают с повышенным выделением дофамина, серотонина и норадреналина. К никотину быстро развивается привыкание (толерантность), что незаметно приводит к ежедневному увеличению количества выкуриваемых сигарет. Дальнейшее накопление вредных для организма токсичных веществ вызывает отрицательные нежелательные побочные эффекты. В 90% случаях больные раком горла, раком легких – это заядлые курильщики. У тех, кто курит, в 6–10 раз чаще развивается рак гортани, в 2–6 раз — рак пищевода и в 10–30 раз – рак легкого.

Всем хорошо известны последствия длительного курения: горечь во рту, скопление грязно-серой мокроты в дыхательных путях, удушливый сухой кашель, зловонное дыхание, раздражение голосовых связок, осиплость голоса, желтый зубной налет, желто-коричневые пятна на руках и др. У курильщиков из-за перепада температур воздушного потока возникают трещины зубной эмали, что увеличивает «входные ворота» для инфекций. Риск возникновения половой дисфункции прямо пропорционален выкуренным сигаретам. К 50 годам наблюдается сексуальная неудовлетворенность и повышается риск на 20% стать импотентом. 90% выявленной импотенции, как правило, связывают с последствиями длительного курения.

Никотин оказывает двоякое действие, стимулирующее и тормозное влияние на множество нейронов и сенсорных рецепторов. В малых дозах никотин облегчает проведение возбуждения в ганглиях, оказывает стимулирующее влияние на дыхательный центр, вызывает выброс адреналина из мозгового вещества надпочечников и обладает выраженным возбуждающим действием на ЦНС, в последующем возникает стойкое торможение постганглионарных нейронов. В ЦНС стимулирует высвобождение нейромедиаторов. Никотин вызывает тахикардию за счет стимуляции симпатических и торможения парасимпатических ганглиев, оказывает сосудосуживающее действие, способствует повышению АД и ЧСС. Никотин вызывает повышение секреции слюнных и трахеобронхиальных желез, которое сменяется угнетением. В больших дозах вызывает стойкое торможение постганглионарных нейронов, угнетает высвобождение катехоламинов, возбуждение ЦНС сменяется торможением и может наступить угнетение дыхательного центра, возникнуть дыхательная недостаточность.

Читайте также:
Дрипка как пользоваться

В настоящее время все препараты, которые используют для отвыкания от курения, не оказывают непосредственно возбуждающего действия на дыхательный и сосудодвигательный центры. Они раздражают каротидные клубочки, расположенные в общей сонной артерии, от которых возбуждение передается по чувствительным нервам в дыхательный центр. Другие препараты содержат необходимое количество никотина и вызывают те же фармакологические эффекты в организме, что и выкуренная сигарета.

Лобелин – алкалоид, получаемый синтетическим путем или из растения лобелия одутлая. Синтетический – рацемическое соединение, действующее в два раза слабее природного. По химическому строению лобелин близок к анабазину, кокаину и цитизину (производные пиперидина), а также никотину (производное пирролидина). При введении кратковременно возбуждает дыхание. Непосредственного действия на дыхательный центр не оказывает. Лобелин стимулирует N-холинорецепторы мозгового слоя надпочечников, в результате этого усиливаются синтез и выброс норадреналина и адреналина, которые увеличивают сократимость миокарда и сужают многие кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления (рефлекторное возбуждение сосудодвигательного центра, гиперадреналинемия). Фармакологический эффект лобелина используют в таблетках Лобесил для отвыкания от никотиномании. Выпускается 50 таблеток, с содержанием действующего вещества – лобелина гидрохлорид 2 мг. Курс лечения не менее 3 месяцев.

Аналогично лобелину, но несколько сильнее действует цититон. Цититон представляет собой 0,15% раствор алкалоида цитизина из ракитника, его действие кратковременно. Алкалоид цитизин 1,5 мг входит в состав таблеток от курения Табекс и Циперкутен ТТС.

Гамибазин содержит алкалоид в виде анабазина гидрохлорида, выпускается в виде жевательной резинки. Применяется по схеме, вначале на прием 1 таблетку под язык (соответствует 3 мг никотина), суточная доза до 8 таблеток. Дозу постепенно снижают до 2 таблеток в день.

Основные побочные эффекты препаратов, содержащих холиномиметические алкалоиды: головокружение, головная боль, тахикардия, повышение артериального давления, тошнота, рвота, боль в животе, неприятные вкусовые ощущения, аллергические реакции.

Для лечения никотиновой зависимости используют пластырь Никотинелл ТТС, в состав которого входит никотин (5 мг, 10 мг, 15 мг/16 ч). Пластырь имеет различную площадь контакта 10, 20 или 30 кв. см. Заместительная терапия никотином снижает потребность в курении или в количестве выкуриваемых сигарет, уменьшает выраженность симптомов отмены и облегчает воздержание от курения. Таким же действием обладает пластырь для отвыкания от курения, выпускающийся под ТН Никодерм.

Никоретте содержит N-холиномиметик никотин. Выпускается жевательная резинка 2 мг и 4 мг, жвачка свежая мята 2 мг или 4 мг, ингалятор с раствором никотина 10 мг с мундштуком, а также трансдермальная терапевтическая система 5 мг/16 ч, 10 мг/16 ч, 15 мг/16 ч.

Побочные эффекты препаратов, содержащих никотин, это головокружение, головная боль, тошнота, боль в животе, раздражение слизистых ЖКТ и ВДП, аллергические реакции (зуд, сыпь).

За рубежом часто применяют препараты варениклина тартрат (Чампикс) и бупропион (Цибан). При приеме этих препаратов обязательно необходима консультация врача. Варениклин взаимодействует с теми же рецепторами, что и никотин, но обладает к ним более высоким сродством. В связи с этим варениклин блокирует полную активацию под действием никотина aльфа4-, бета2-рецепторов и мезолимбической дофаминергической системы, которая лежит в основе развития эффекта получения удовольствия от курения с последующим формированием зависимости. Варениклин позволяет уменьшить тягу к курению и снять синдром «отмены». Побочные проявления при применении препарата Варениклин: головная боль, необычные сновидения, тремор, нарушение координации движений, дизартрия, беспокойство, нарушение мышления, эмоциональная лабильность, повышение или снижение либидо, выделения из влагалища, сексуальная дисфункция. Отказ от курения может сопровождаться синдромом «отмены»: дисфория, депрессия, бессонница, раздражительность, фрустрация, гнев, тревога и др.

Бупропион антидепрессант, ингибитор допамина и норэпинефрина (норадреналина), который действует непосредственно на мозг и другие нервные узлы, выпускается в капсулах по 75, 100 и 150 мг. Побочные эффекты бупропиона: кожные реакции, психологические нарушения и нервные расстройства, крапивница, тошнота, головокружение, атаксия, головная боль, тремор, и иногда даже ярость. Кроме перечисленных побочных эффектов существует еще одна проблема – вероятность эпилептического припадка.

Более безопасными являются препараты, содержащие комплекс растительных экстрактов, – Никотинорм (выпускается в виде спрея) и Никорол (выпускается в таблетках по 375 мг, БАД). Эти препараты уменьшают состояние абстиненции при отказе от курения, облегчают отвыкание. Побочные эффекты проявляются, если не выявлена повышенная чувствительность к компонентам данных препаратов. Как БАД зарегистрированы сосательные конфеты из Вьетнама Никотинет.

Гомеопатические вещества, выпускается в гранулах Никур, Антитабак. В виде гомеопатической карамели выпускается Никомель. Никомель содержит цимицифугу С24, стафизагрию С30, нукс вомику С30 и табакум С50. При сосании карамели уменьшается раздражительность, возникает успокаивающее действие и снижается влечение к табакокурению. Антитабак устраняет токсическое действие на организм после курения. Оказывает спазмолитическое, ноотропное и дезинтоксикационное действие. Содержит: дафна индика, гельземин, плантаго, калядиум по 3С и табакум 3/30С. Принимают натощак утром, при наличии четко осознанного желания бросить курить, 1–3 гранулы в течение месяца. Препарат снижает тягу к курению, облегчает просыпание. На курс достаточно 1 упаковки, если эффект не убедительный, курс повторяют после недельного перерыва.

Читайте также:
Как чистить трубку для курения

Среди новых препаратов хочется выделить вакцину, которую создали сибирские ученые. При введении вакцины, по пути в мозг расщепляется никотин и не возникает эйфории. Самое замечательное, что этот препарат можно давать незаметно (анонимно). У курильщика возникает стойкое отвращение к сигаретам.

Многие не осознают пагубного разрушительного воздействия табачного (сигаретного) дыма для себя и для окружающих. Чем раньше они поймут это, тем меньше будут страдать не только сами, но и их близкие люди.

Современные принципы медикаментозного лечения табакокурения и никотиновой зависимости

Опубликовано в журнале:
«Профилактическая медицина», 2009, №5, с. 29-34

Д.м.н., рук.отд. Г.В. ПОГОСОВА, к.м.н., в.н.с. Н.М. АХМЕДЖАНОВ, врач Н.П. КАЧАНОВА, д.м.н., зам. дир. И.Е. КОЛТУНОВ
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

Current principles of drug treatment for tobacco smoking and nicotine dependence

G.V. POGOSOVA, N.M. AKHMEDZHANOV, N.P. KACHANOVA, I.YE. KOLTUNOV

В статье рассмотрены современные представления о механизме формирования никотиновой зависимости, представлены данные о сравнительной эффективности различных по механизму действия препаратов для лечения никотиновой зависимости, включая новый и самый эффективный на сегодняшний день препарат — варениклин. Приведен практический алгоритм оптимального выбора препарата.

Ключевые слова: курение, никотиновая зависимость, медикаментозное лечение, варениклин.

The paper considers the present views of the mechanisms responsible for the development of nicotine dependence and presents data on the comparative efficacy of the agents that differ in the mechanism of action for the treatment of nicotine dependence, including the novel and most effective current drug varenicline. A practical algorithm for the optimal choice of a drug is given.

Key words: smoking, nicotine dependence, drug therapy, varenicline.

Курение табака — основной модифицируемый фактор риска смерти во всем мире. Распространенность курения в Российской Федерации — одна из самых высоких среди всех стран. Курение возглавляет список ведущих причин неинфекционных заболеваний в России наряду с артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, злоупотреблением алкоголем, недостаточной физической активностью и нездоровым питанием. Вклад курения в общую смертность составляет 17,1%, а в общие потери по нетрудоспособности — 13,4%. Несмотря на это в России среди взрослого населения (старше 15 лет) курит 60% мужчин и 15,5% женщин [1]. В мире имеются достаточно убедительные примеры эффективной борьбы с курением. Так, в США в настоящее время курит 20,8% взрослых, а в 60-х годах XX века их было 44%, т.е. распространенность курения сократилась более чем в 2 раза. В 1965 г. число курильщиков в 3 раза превышало число прекративших курить, сегодня же число бывших курильщиков превышает число курящих [2]. Важно, что уменьшается распространенность курения и среди пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Так, по данным исследования EUROASPIRE I—III, распространенность курения в европейских странах среди пациентов особо высокого риска с ишемической болезнью сердца сократилась за 10 лет на 10%, хотя она и исходно была в 3 раза ниже, чем в России. Успехи же в борьбе с курением в России более чем скромные [3]. До сих пор многие даже среди врачей воспринимают курение всего лишь как нехорошую привычку, а не как модифицируемый фактор риска, в наибольшей степени увеличивающий общий риск смерти, а никотиновую зависимость — не как болезнь (в МКБ-9-КВ код 305.1), требующую лечения. Большинство курильщиков хотят бросить курить и пытались делать это неоднократно [4].

Никотиновая зависимость — хроническое состояние, аналогичное другим видам зависимости от каких-либо веществ, требующее повторных вмешательств для достижения и поддержания стойкого отказа от курения [5]. Содержащийся в табаке никотин вызывает развитие стойкой приверженности к курению. После нескольких недель ежедневного курения прекращение обычно сопровождается синдромом отмены. Никотин действует как полный агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (н-АХР) в центральной нервной системе, активирует дофаминергические пути в мезолимбической системе головного мозга и таким образом способствует развитию влечения и зависимости. У хронических курильщиков, прекративших курить, снижается выделение дофамина. Экспериментально показано, что некоторые подтипы н-АХР передают первичные эффекты никотина в мозгу [6]. Подтипы, состоящие из двух α4- и трех β2-компонентов, обладают наибольшей чувствительностью к никотину, достигающей 50% максимальной активации при концентрации никотина от 0,1 до 1 мкмоль/л [7]. Считается, что компоненты α4 ответственны за сенситизацию к эффектам никотина, их усиление и переносимость, тогда как β2-компоненты связаны с развитием зависимости. Дофамин, выделение которого стимулируется никотином, активирует также глютаматергические и γ-аминобутирические нейроны, содержащие н-АХР, что может оказывать стимулирующий эффект на курящих [8]. Дофамин — «нейромедиатор удовольствия», а его выделение в процессе курения табака определяет чувство удовлетворения от курения [9]. Организму курильщика становится необходим никотин — без него появляются симптомы абстиненции, что и заставляет снова закуривать.

Один из важнейших пунктов борьбы с табакокурением — широкое внедрение в практику методов борьбы с никотиновой зависимостью, эффективность которых подтверждена по современным критериям в рандомизированных контролируемых испытаниях, мета-анализах, систематических обзорах.

Читайте также:
Солевой никотин плюсы и минусы

В рекомендациях по лечению табакокурения и никотиновой зависимости [2] выделяют 10 ключевых моментов, которые необходимо учитывать в практической деятельности:

1. Зависимость от табака — хроническое заболевание, которое часто требует повторных вмешательств и неоднократных попыток прекращения курения. Существуют, однако, эффективные методы лечения, которые могут существенно повысить вероятность длительного отказа от курения.

2. Необходимо, чтобы клиницисты и работники системы здравоохранения постоянно определяли и документировали статус табакокурения и лечили каждого курильщика.

3. Лечение табачной зависимости эффективно в широком диапазоне субпопуляций (пол, возраст, состояние здоровья, образовательный уровень и т.д.). Клиницисты должны поощрять желание каждого пациента сделать попытку прекратить курение, давать соответствующие консультации и рекомендовать медикаменты, эффективность которых доказана.

4. Короткие курсы лечения никотиновой зависимости эффективны. Клиницисты должны предложить каждому курящему пациенту хотя бы непродолжительное лечение методами, эффективными с позиций доказательной медицины.

5. Индивидуальные, групповые и телефонные консультации эффективны, и их результативность повышается по мере интенсификации лечения (медикаментозного). Два компонента консультаций особенно эффективны, и клиницисты должны использовать их при работе с пациентами, пытающимися прекратить курение:

  • практические советы (ответы на вопросы/обучение),
  • социальная поддержка как часть лечения.

6. Существует ряд медикаментов с доказанной эффективностью в лечении никотиновой зависимости, и клиницист должен приложить все усилия для их использования пациентами, старающимися отказаться от курения, за исключением случаев, когда имеются медицинские противопоказания или речь идет об особых группах, в которых данные об эффективности недостаточны (беременные, употребляющие жевательный и нюхательный табак, малокурящие и подростки).

Семь препаратов первого ряда (первые 5 содержат никотин) достоверно увеличивают вероятность длительного отказа от курения:

  • никотинсодержащая жевательная резинка,
  • никотиновый ингалятор,
  • никотинсодержащие леденцы,
  • никотинсодержащий назальный спрей,
  • никотинсодержащий пластырь,
  • варениклин,
  • бупропион MD*.

Клиницист должен также рассматривать возможность применения комбинаций препаратов в тех случаях, когда монотерапия недостаточно эффективна и в то же время доказана большая по сравнению с монотерапией эффективность предлагаемой для назначения комбинации.

7. Консультации и медикаментозная терапия эффективны по отдельности для лечения никотиновой зависимости, но в комбинации их эффективность повышается. Поэтому клиницисты должны стараться, чтобы каждый пациент получал как консультативную, так и медикаментозную помощь.

8. Телефонные консультации по вопросам прекращения курения эффективны в широких слоях населения и позволяют значительно расширить круг пациентов. Поэтому врачи и работники системы здравоохранения должны внедрять этот метод в повседневную практику.

9. Если курящий в настоящее время не склонен сделать попытку прекратить курение, необходимо мотивировать его на такие попытки в будущем.

10. Лечение никотиновой зависимости эффективно как клинически, так и экономически. Бесплатное для пациента обеспечение консультациями и медикаментами для лечения никотиновой зависимости повышает вероятность успешного результата. Страховщикам и работникам здравоохранения следует включать в страховые планы методы, имеющие доказанную эффективность, так как они экономически оправданы.

В России для лечения табакокурения зарегистрирован еще и цитизин — производимый в Болгарии препарат растительного происхождения, содержащий алкалоид, выделенный из растения Cytisus laburnum (ракитник). По механизму действия сходен с никотином. При курении на фоне приема цитизина эффект никотина суммируется с эффектом цитизина, что ведет к появлению неприятных симптомов передозировки никотина. Это заставляет пациента постепенно отказываться от курения, не испытывая при этом симптомов абстиненции, так как действие никотина заменяется действием цитизина [10].

Препараты, не рекомендуемые для лечения никотиновой зависимости вследствие отсутствия доказательств их эффективности для этих целей — ингибиторы обратного захвата серотонина (серталин, флуоксетин), анксиолитики (буспирон, диазепам), β-блокаторы (анаприлин), антагонисты опиоидных рецепторов (налтрексон), ацетат серебра, мекамиламин [2].

Все рекомендованные выше методы медикаментозного лечения никотиновой зависимости, по данным мета-анализов, достоверно превосходят плацебо (рис. 1) [11].

Рис. 1. Суммарная оценка влияния фармакотерапии на отказ от курения.
Прекращение курения определяли по наиболее строгим критериям. Данные скорректированы по возрасту, полу и ежедневной потребности в сигаретах. ДИ — доверительный интервал.

Данные мета-анализа, сравнившего эффективность 2 не содержащих никотин препаратов — бупропиона и варениклина, свидетельствуют о существенной и достоверно большей эффективности последнего (рис. 2) [11]. Принимавшие варениклин более чем в 2 раза чаще прекращали курить, чем принимавшие бупропион.

Рис. 2. Прямое сравнение бупропиона и варениклина на прекращение курения, основанное на результатах испытаний варениклина, в которых бупропион применяли в контрольной группе.
Прекращение курения определяли по наиболее строгим критериям. ДИ — доверительный интервал.

В табл. 1 представлена эффективность различных схем лечения никотиновой зависимости и табакокурения (по данным мета-анализа 83 исследований). Данные вышеприведенных исследований и мета-анализов свидетельствуют, что на сегодняшний день варениклин (производное алкалоида растительного происхождения цитозина) [5, 6] — самое эффективное средство для лечения никотиновой зависимости.

Таблица 1. Мета-анализ: эффективность препаратов в отношении воздержания от курения пластырем (83 исследования)

Препараты, эффективность которых не доказана

Варениклин — агонист н-АХР, обладающий высокой аффинностью и селективностью к α4β2 подтипам н-АХР. Степень активации н-АХР варениклином ниже, чем никотином — высвобождается на 40—60% меньше дофамина, чем в ответ на никотин. Это обеспечивает курящему чувство комфорта без симптомов абстиненции в отсутствии никотина, не приводя при этом к развитию зависимости от препарата. Обладая большим сродством к рецепторам по сравнению с никотином, варениклин блокирует для него возможность соединения с рецепторами, проявляя таким образом свойства антагониста. При курении на фоне приема варениклина уровень дофамина дополнительно не повышается, что не приводит к получению удовольствия, и потребность в курении снижается [9].

Читайте также:
Бросить курить с помощью соды

Варениклин применяется перорально в таблетках по 0,5—2,0 мг/сут. Длительность курса лечения обычно составляет 12 нед. Прием препарата начинают за 1 нед до предполагаемой даты отказа от курения — пациент принимает препарат и продолжает курить, а через неделю пытается прекратить курение. Если не удается, повторная попытка происходит через 1 нед и т.д. Большинству пациентов удается прекратить курить в первые 2 нед лечения. Если же это не удалось к 12-й неделе, дополнительные 12 нед лечения повышают вероятность успешного результата, включая отдаленную эффективность отказа от курения [2]. Имеющиеся данные свидетельствуют, что варениклин позволяет удвоить или даже утроить по сравнению с бупропионом или плацебо вероятность отказа от курения при отдаленном наблюдении (52 нед): 14,4— 34,6% пациентов, лечившихся варениклином [6]. Эти результаты еще раз иллюстрируют сложность лечения никотиновой зависимости даже самым на сегодняшний день эффективным препаратом и свидетельствуют, что в ряде случаев могут понадобиться повторные курсы лечения. Варениклин имеет низкую вероятность лекарственных взаимодействий и, как правило, хорошо переносится. Наиболее частыми нежелательными эффектами варениклина в контролируемых испытаниях были тошнота (существенно уменьшается, если принимать препарат после еды и запивать стаканом воды), бессонница и головная боль — 28,8, 14,2 и 14,2% соответственно. Частота прекращения приема варениклина из-за любого нежелательного явления по данным двойных слепых клинических испытаний с продолжительным приемом препарата (более 12 нед) колеблется от 1,7 до 28,3% и составляет от 3,2 до 21,7% при более коротких курсах лечения [6]. Результаты мета-анализов свидетельствуют о достоверном увеличении вероятности успешного лечения при сочетании медикаментозной терапии с повторными консультациями, в том числе телефонными, по вопросам прекращения курения. В последнее время показана эффективность и безопасность применения варениклина у пациентов с сопутствующими заболеваниями — онкологическими, сердечно-сосудистыми [2].

После внедрения в клиническую практику варениклина в мае 2006 г. стали появляться сообщения [12] о том, что лечение им никотиновой зависимости у пациентов с психиатрическими заболеваниями в стабильном состоянии может приводить к обострению психотических симптомов, появлению маниакальных и гипоманиакальных симптомов или суицидальных идей в первые несколько дней лечения. В мае 2008 г. по предписанию Администрации по контролю за качеством лекарственных средств и продуктов США в инструкцию к препарату было внесено дополнение о необходимости обращения внимания на возможность изменения настроения, поведения или обострения предшествующих психиатрических заболеваний на фоне или вскоре после завершения курса лечения варениклином и о необходимости информирования о таких проявлениях своего врача [13].

Необходимо отметить, что курение по силе формирующейся зависимости приравнивается к героину и кокаину, отказ от курения сопряжен с симптомами отмены, включая изменение настроения, злость, раздражительность, депрессию, нарушение концентрации внимания. По мнению эксперта в области лечения табакокурения Петера Хайека [14], уже не первый раз нежелательные симптомы отмены при отказе от курения, а также особенности влияния самого курения на психическое состояние человека по ошибке принимаются за побочные эффекты при приеме того или иного препарата. Подобная тенденция уже в течение некоторого времени наблюдалась относительно антидепрессанта Зибан (бупропион), а в настоящее время мы являемся свидетелями подобного в отношении препарата варениклин.

С другой стороны, есть данные, предполагающие антидепрессивный эффект варениклина [15].

Медицинским работникам в первую очередь рекомендуется:

  • обсуждать риски курения, положительное влияние отказа от курения на организм, а также эффективность и безопасность препаратов со своими пациентами,
  • обсуждать симптомы, которые встречались у пациента при предыдущих попытках бросить курить,
  • при отказе от курения обсуждать с пациентами наличие в анамнезе серьезных психиатрических отклонений.

Следует также отметить, что на фоне лечения никотиновой зависимости любым из рекомендованных препаратов и прекращения курения возможно увеличение массы тела на 1,5—4 кг, обусловленное улучшением аппетита и обмена веществ. Об этом необходимо заранее предупреждать пациентов и объяснять, что, если даже это произойдет, это принесет гораздо меньший вред, чем продолжение курения [2]. По данным клинических испытаний, пациенты, бросившие курить при помощи варениклина, демонстрировали меньший набор массы тела по сравнению с плацебо (2,37 и 2,92 кг соответственно).

Известно частое сочетание курения с избыточным потреблением алкоголя. Появились данные о снижении на фоне приема варениклина потребности в приеме алкоголя, что может в будущем иметь существенное практическое значение [16].

В табл. 2 приведены практические рекомендации по выбору метода лечения табакокурения и никотиновой зависимости [2].

Таблица 2. Клинические рекомендации по выбору препарата для лечения табакокурения и никотиновой зависимости [2]

Если нет силы воли: польза, вред и эффективность заменителей сигарет

О книге Аллена Карра «Легкий способ бросить курить» как о известном средстве против никотиновой зависимости сегодня не говорил только ленивый. И если вам она поможет, поздравляем – это самый безопасный способ бросить курить. Все остальные заменители сигарет так или иначе вредят организму. Как именно и стоит ли это результата, который вы в итоге получите, – обсудим в этой статье.

Как работают средства от курения?

В состав сигарет входит никотин – наркотическое вещество, стимулирующее выработку дофамина – гормона удовольствия. Если в организм курильщика в определенное время (от часа и дольше) не поступает очередная доза вещества, это приводит к дефициту дофамина, что, в свою очередь, провоцирует угнетение деятельности центральной нервной системы. Возникает ощущение дискомфорта, встревоженности, раздраженности, и оно усиливается по восходящей. Далее начинаются физические мучения, которые достигают своего пика примерно на 3-4 день отказа от сигарет. В течение месяца физическая зависимость практически исчезает.

Читайте также:
Когда собирать семена табака

Если перетерпеть этот месяц на морально-волевых не получается, значит, нужно искать средство, которое вызывало бы похожие химические реакции в организме. По такому принципу работают никотиновые пластыри, спреи, таблетки, электронные сигареты, жвачки и сигареты без табака. Но эффект от использования у них разный, как и потенциальный вред для организма.

Никотиновые пластыри

Самое бесполезное средство, поскольку лишь укрепляет зависимость от табака. Принцип действия такой же, как у сигарет, с одной лишь разницей – через легкие никотин попадает в кровь быстро, через кожу – медленно. Поэтому снять никотиновый голод с помощью пластырей очень трудно. Приходится клеить по несколько штук сразу, причем на разные участки кожи, чтобы не было раздражения. Итог – дорого, неудобно, а вред для здоровья практически такой же.

Спреи

Эффект такой же, как от пластыря, единственная разница – в том, что вводить средство в организм намного легче (просто брызнуть в рот). Плюс – в том, что спрей освежает дыхание, минус – избавиться от физической зависимости не получится, так как организм будет постоянно получать дозу наркотического вещества.

Жевательная резинка

Речь идет о специальной никотиновой жвачке. Она содержит небольшую дозу вещества (2-4 мг), поэтому ее советуют употреблять каждый раз, когда появилось желание выкурить сигарету. За день можно употребить до 20 пластинок, однако со временем придется уменьшить их количество.

Средство эффективно только в том случае, если вовремя «слезть» с жвачки, когда зависимость от табачного дыма пойдет на спад. Если сделать жевание никотиновой резинки привычкой – такой же, как когда-то сигареты – состояние вашего здоровья вряд ли улучшится. И даже наоборот: считается, что злоупотребление никотиновой резинкой может привести в том числе к онкологическим заболеваниям.

Электронные сигареты

Как утверждают курильщики со стажем, электронные сигареты в 99% процентах случаев не позволяют отказаться от вредной привычки. Как правило, устройство после месяца использования отправляется в дальний ящик стола, а курильщик снова переходит на обычные сигареты. Либо привыкает к ароматному дыму, что тоже вредно для организма – при нагревании смеси для электронных сигарет разлагаются, образуя токсичные вещества формальдегид и аклероин, которые негативно влияют на ЦНС и раздражают дыхательные пути. Кроме того, при курении электронных сигарет в легких вейпера оседает и накапливается мелкодисперсный пар, который наносит вред органам.

Сигареты без табака

В их состав обычно входят различные травы, призванные успокоить нервную систему курильщика, – например, пустырник, валериана, мята. Никотиновый голод снимают лишь в малой степени, поэтому на практике мало кому удается бросить курить с их помощью.

Таблетки с заменителем никотина

Одно из самых эффективных средств. В таких таблетках содержатся различные химические соединения, которые действуют на организм аналогично никотину. Как правило, после приема таких таблеток от сигарет начинает тошнить – невозможно сделать даже пару полноценных затяжек. Если соблюдать график приема препаратов и добавить немного силы воли, можно действительно с легкостью бросить курить. А главное – таблетки не вызывают привыкания, и после того, как зависимость будет побеждена, от них тоже можно достаточно быстро отказаться. Безусловно, у таблеток с заменителем никотина, как и у любых других, есть противопоказания и побочные действия, поэтому их стоит принимать в строгом соответствии с инструкцией и только по разрешению лечащего врача.

Способы преодоления и лечения табачной зависимости

Курение – это не просто вредная привычка, это – никотиновая зависимость, это – болезнь. Курильщик становится зависимым от сигареты. Выкуренная сигарета позволяет лучше сосредоточиться, снять напряжение, приносит удовольствие. Организм требует постоянного поступления никотина, а в случае отказа от курения возникают агрессия и раздражительность, проблемы со сном, снижение концентрации внимания, подавленное настроение, повышение аппетита и невыносимое желание покурить.

Одна треть курильщиков в Беларуси хочет бросить курить. Около 90% взрослых курильщиков предпринимают попытки прекратить курение самостоятельно. К сожалению большинство попыток бросить курить заканчивается неудачно. Приблизительно 70% прекративших курение вновь начинают курить, как правило в течение ближайших трех месяцев. Однако с каждой очередной попыткой вероятность окончательного прекращения курения возрастает.

Существует два основных способа отказа от курения: одномоментный, при котором человек бросает курить раз и навсегда и постепенный, медленный, поэтапный.

Первый способ вполне пригоден для лиц, только начавших курить, детей, подростков, у которых явления абстиненции при отказе от курения бывают выражены слабо и легко переносимы.

Читайте также:
Дрипки для навала

Второй способ – чаще рекомендуют курильщикам со стажем или в возрасте старше 50 лет. Внезапно перестать курить лучше в спокойной обстановке, заранее настроить себя на этот решительный шаг. Лучше всего наметить для себя конкретную дату (недели через 2-3). Скажите знакомым, что бросаете курить. Они постараются помочь.

При постепенном отказе от курения успешно используется система самоограничений:

  1. Не курить натощак, старайтесь как можно дольше отодвинуть момент закуривания первой сигареты.
  2. При возникновении желания закурить повремените с его реализацией и постарайтесь чем-либо себя занять или отвлечь. Можно закрыть глаза, сделать очень медленно глубокий вдох, сосчитать до пяти, медленно выдохнуть. Повторить несколько раз.
  3. Постарайтесь заменить курение легкими физическими упражнениями, прогулками.
  4. Заменить сигарету стаканом сока, минеральной воды, жевательной резинкой, несладкими фруктами.
  5. Стараться ежедневно сокращать количество выкуриваемых сигарет на 1-2.
  6. Желание закурить приходит волнообразно, поэтому постараться пережить такой «приступ» без сигареты.
  7. Табакокурение – это привычка, поэтому надо исключить другие привычки, связанные с ней во времени или пространстве, привычные стереотипы (отказаться от действий, которые раньше сопровождались курением, например, просмотр телевизора, слушание музыки).
  8. Всякий раз, беря сигарету, кладите пачку подальше от себя.
  9. Не носите с собой зажигалку или спички.
  10. После каждой затяжки опускайте руку с сигаретой вниз.
  11. Перестаньте глубоко затягиваться.
  12. Выкуривайте сигарету только до половины.
  13. Покурили – уберите пепельницу, а пачку отнесите в другую комнату.
  14. Покупайте каждый раз не больше одной пачки сигарет.
  15. Покупайте сигареты разных марок, а не только свои любимые.
  16. Старайтесь как можно дольше не открывать новую пачку сигарет.
  17. Курите стоя или сидя на неудобном стуле.
  18. Перестаньте курить на работе.
  19. Перестаньте курить в квартире.
  20. Не курите на улице.
  21. Не курите, когда ожидаете чего-то (телефонного звонка, автобуса на остановке и т.п.).
  22. Если водите машину, закуривайте лишь по приезде на место.
  23. Когда у Вас кончились сигареты, ни у кого их не заимс
  24. Отказывайтесь от каждой предложенной Вам сигареты.
  25. Откладывайте выкуривание первой в день сигареты на 10 минут позже, чем это было вчера. Продолжайте это до того времени, пока Вы сможете некурить в течение первых 3 часов после сна (говорите себе: «Я достаточно силен, чтобы подождать с курением 10 минут»). После этого Вам будет проще бросить курить вообще.

Первые дни без сигареты самые трудные. Надо как можно быстрее освободить организм от никотина и других вредных компонентов табачного дыма.

Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

– пить больше жидкости: воды, соков, некрепкого чая с лимоном (лимон содержит витамин С, который особенно нужен тем, кто бросает курить);

– не пить крепкий чай или кофе – это обостряет тягу к сигарете; по той же причине не следует есть острые и пряные блюда;

– в первые дни есть больше свежих овощей и кисломолочных продуктов, пить соки;

– каждый день съедать ложку меда- он помогает печени очистить организм от вредных веществ;

– поддерживать высокий уровень физической активности – физкультура не только отвлекает от курения, но и очищает дыхание.

Значительно легче бросить курить, находясь на отдыхе, обязательно сменив при этом привычную (рабочую, домашнюю) обстановку, а отказавшись от курения, никогда нельзя прикасаться к сигарете. Однаединственная сигарета, даже одна затяжка, навсегда перечеркнет затраченные усилия.

При желании закурить можно использовать черемуху: возьмите веточку, освободите от листьев, дайте немного подсохнуть, порежьте кусочками до 1.5 см, сложите в спичечный коробок и положите в карман. При желании закурить положите в рот приготовленную палочку и пожуйте «до мочала» – желание выкурить сигарету исчезнет.

После 3-х неуспешных самостоятельных попыток прекратить курение, рекомендуется обратиться за психотерапевтическим и лекарственным лечением зависимости от никотина к врачамспециалистам ( врач-психиатр-нарколог, врач-психотерапевт.)

НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Нелекарственное лечение включает когнитивную и поведенческую психотерапию.

Поведенческая терапия включает в себя «самоуправление»: пациент обучается «самоконтролю», записывая условия, при которых усиливается желание курить. Пациент также осуществляет «контроль над стимулами», при котором побуждающие к курению стимулы исключаются из окружающей обстановки.

Другие методы включают метод «никотинового затухания», обучение пациента обходиться без сигарет, предотвращение возврата к курению и формирование чувства отвращения к табаку (аверсивная терапия).

Когнитивная терапия включает:

а) детальный анализ мыслей, чувств и поведения курильщика,

б) анализ мотивации отказа от курения и ее изменения;

в) заключение терапевтического договора с распределением ответственности между терапевтом и пациентом;

г) ведение дневника мыслей, чувств и поведения, а также стимулов и способов преодоления «тяги»;

д) реструктурирование образа жизни и приобретение новых занятий.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

В настоящее время на базе наркологических диспансеров уже функционируют и будут открываться и в дальнейшем кабинеты по лечению табачной зависимости.

В арсенале врача-специалиста в настоящее время имеется целый ряд средств и методик, чтобы помочь лицам, которые хотят бросить курить. Лечение проводится анонимно.

Среди них следующие:

  1. Никотин содержащие жевательные резинки (антиникотиновая плёнка, никотиновый пластырь и др.) их применение увеличивает в два раза шансы на полное излечение от курения;

При употреблении жевательной резинки нужно соблюдать следующие советы врача-специалиста: · пользуйтесь ей вместо, а не параллельно с курением сигареты;

  • каждую пастилку (резинку) можно жевать 20-30 минут;
  • перестать жевать, если вы почувствуете легкое головокружение, если у Вас начнется икота, или если вкус жевательной резинки покажется вам слишком резким;
  • жевательная резинка может казаться Вам неприятной на вкус в течение нескольких дней, но не беспокойтесь, Вы привыкнете к этому.
Читайте также:
Имбирь от курения

Применение жевательной резинки рекомендуется в течение 3-4 месяцев периода отвыкания от курения.

Если жевательная резинка применяется без соблюдения правил, указанных в инструкции, и без соответствующего наблюдения, эффективность такого применения, вероятно, будет не очень высока.

  1. Методы рефлексотерапии (аурикотерапия, корпоральная иглотерапия).

Проводится он обязательно с применением золотых и серебряных игл для того, чтобы можно было получить в разных акупунктурных точках ушной раковины разность электрических потенциалов, т.к. на введенных в тело золотых иглах потенциал в 6,5 раз выше, чем на 5серебряных. Применение золотых и серебряных игл позволяет естественным путем создавать в аурикулярных акупунктурных точках оптимальную величину электрического потенциала, свойственную каждому индивидуально и в связи с этим эффективность лечения резко возрастает.

У 20% людей «рефлекс курильщика» стирается. Полный курс лечения состоит из пяти процедур и общий эффект лечения приближается к 90%.

  1. Лекарственные средства. Назначаются различные химические препараты: Анабазина гидрохлорид, варениклин, цитизин, гамибазин, табекс, пропранолол, церера (гомеопатическое средство), препараты валерианы, лобелин, клонидин, пирроксан и др.; пищевые добавки (антиник, коррида, никомель) заменители сигарет (ингалятор Никоретте).
  2. Психотерапевтические методы – внушение, аутогенная тренировка, парадоксальная дыхательная гимнастика по Стрельниковой А.Н. и др.

Ведущий научный сотрудник отдела наркологии

Можно ли резко бросать курить? Какие последствия у резкого отказа от курения.

Табакокурение – одна из актуальных проблем здравоохранения и общества в целом, так как является причиной развития многих заболеваний и преждевременной смертности. Ежегодно от заболеваний, связанных с табакокурением, в мире погибает до 5,4 млн человек. По прогнозам ВОЗ, если курящие в настоящее время люди не прекращают курение, число смертей от табака возрастет в ближайшие 50 лет во много раз.

По итогам проведения Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS) Россия входит в десятку наиболее курящих стран мира.

О негативных последствиях курения хорошо осведомлены все курильщики и многие из них (до 70%) хотели бы бросить курить, но преодолеть никотиновую зависимость удается не всем.

Никотиновая абстиненция

Хроническое курение в медицине определяется как табачная или никотиновая зависимость.

Никотин относится к психоактивным веществам, вызывающим физическую зависимость на уровне нейромедиаторов, вызывая в головном мозге выработку дофамина. Дофамин отвечает за радость, удовольствие, решительность. Падение уровня допамина стимулирует человека к активному поиску способов его повышения. Так как мозг курильщика испытывает постоянный дефицит этого нейромедиатора, то лишь поступление в организм никотина поднимает этот уровень. Когда уровень дофамина падает, у человека возникает чувство тревоги, беспокойства и автоматическое желание закурить.

Основные признаки никотиновой зависимости

  1. Непреодолимая тяга к приему вещества.
  2. Трудности контроля над собственным поведением в условиях, когда невозможно своевременно получить это вещество.
  3. Развитие синдрома отмены, состояния абстиненции (ломки) в ситуациях, когда вещество перестает поступать в организм.
  4. Возникновение признаков толерантности, то есть необходимость постоянного увеличения дозы вещества.
  5. Сужение круга интересов, способность отказаться от других удовольствий и событий, если во время них нет возможности употреблять психоактивное вещество.
  6. Продолжение употребления вещества даже тогда, на фоне появления тяжелых физических или психических расстройств здоровья.

Все эти признаки присутствуют при никотиновой зависимости, поэтому табакокурение относят не просто к вредным привычкам, как думали ранее, а к хроническому заболеванию.

Средняя продолжительность синдрома отмены никотина занимает в среднем около месяца.

Многие заядлые курильщики в надежде снизить неприятные ощущения, возникающие при отказе от курения, переходят на пользование электронными сигаретами. Но современные гаджеты, хотя и менее вредны для здоровья, так как в них отсутствуют смолы и едкий дым, все равно содержат никотин, который продолжает поддерживать зависимость.

Никотиновая абстиненция – это совокупность различных симптомов, имеющих различную степень выраженности и вызывающих психофизический дискомфорт.

Синдром отмены никотина характеризуется целым комплексом признаков:

  • бессонница;
  • боли в мышцах;
  • перепады настроения;
  • жажда, ощущение сухости во рту;
  • усиление кашля, одышка;
  • повышенный аппетит;
  • психоэмоциональная лабильность: беспокойство, раздражительность, вспыльчивость, агрессия, апатия, депрессия;
  • нарушение работы кишечника: чередование поносов, запоров;
  • тремор рук;
  • пониженная работоспособность;
  • головные боли;
  • неустойчивость артериального давления, нарушение сердечного ритма (тахи- и брадиаритмии);
  • психическая зависимость.

По статистике, 70-80% всех курильщиков хотя бы однажды пытались отказаться от этой вредной привычки, но не смогли справиться с последствиями абстинентного синдрома.

Как правильно бросать курить

Необходимое условие для любого способа лечения табачной зависимости – это твердое осознанное желание человека бросить курить. Все остальные методы: лекарственные, психотерапевтические являются дополнительными, позволяющими уменьшить проявления физической зависимости от табака.

Средства для отказа от курения делят на несколько групп:

Никотин-заместительная терапия – жевательные резинка, трансдермальные пластыри, ингаляторы, подъязычные таблетки. Эти препараты содержат минимальное количество никотина, который при поступлении в организм будет снижать выраженность ломки. Это вспомогательные методы избавления от курения и, если применять их рационально, не увеличивая доз, они помогут перетерпеть никотиновую ломку.

Читайте также:
Что будет если покурить чай

По заявлению ВОЗ, нет доказательной базы эффективности применения электронных сигарет в замещающей терапии при отказе от курения.

Агонисты никотиновых рецепторов: Чампикс, Цитизин блокирует действие никотина на рецепторы головного мозга, поэтому человек, даже выкуривая одну сигарету за другой, не получает ожидаемого удовлетворения, и постепенно тяга к курению снижается.

Симптоматические препараты: седативные (седуксен, феназепам, настойки валерианы и пустырника), стимулирующие (фенамин, меридил, экстракты женьшеня, элеутерококка, заманихи).

Аверсивная терапия – применение средств, вызывающих отвращение к никотину: нитрат серебра, взвесь танина, глицерин используют для орошения ротовой полости. Эти препараты, взаимодействуя с табачным дымом, вызывают у человека отвращение к запаху и вкусу табака.

Нелекарственные методы: рефлексотерапия, электронейростимуляция, лазерная терапия.

Психотерапия. Для уменьшения тяги к табаку психотерапевты на занятиях обучают методам релаксации, медитации, аутогенной тренировки.

Сочетанный способ: лекарственная поддержка, антидепрессанты, способы психотерапии.

Вопрос о том, как лучше бросать курить – резко или постепенно – не имеет однозначного ответа. Врачи считают, что процесс отказа от курения должен протекать индивидуально.

В результате проведенных исследований не выявлено доказанных преимуществ –за или против – одного или другого метода отказа от курения.

Выбор схемы избавления от вредной привычки определяется несколькими факторами:

  • стажем курения;
  • количеством выкуриваемых сигарет;
  • возрастом;
  • состоянием здоровья;
  • характерологическими особенностями личности человека (сила воли, внушаемость);
  • социальным статусом.

Способ резкого отказа от курения рекомендован молодым людям с небольшим стажем курения, выкуривающим менее одной пачки сигарет в сутки.

  1. Назначается конкретный день полного отказа от курения.
  2. Предварительно из дома, с места работы убираются все предметы, напоминающие о курении: зажигалки, пепельницы.
  3. Избегание курящих компаний.
  4. Эмоциональная поддержка близких и друзей.
  5. Переход на сбалансированное питание.
  6. При остром желании закурить – медленно выпить стакан воды или сока.
  7. Активизация физических нагрузок.

Резкий отказ от курения вызывает временный психологический дискомфорт, период никотиновой ломки и кратковременное ухудшение самочувствия, связанное с перестройкой организма.

При этом способе отказа от сигарет – самые трудные 3-5 дней, затем физическое самочувствие будет постепенно улучшаться. Но психологический дискомфорт сохраняется длительное время – и при возникновении эмоционально нестабильной ситуации (неприятности на работе, семейные склоки, алкоголь) человек срывается и начинает курить вновь.

Постепенный способ отказа от курения

Этот метод рекомендован курильщикам с многолетним стажем, пожилого возраста, отягощенным хроническими болезнями. Последствия отказа от табака при такой методике будут проявляться в более мягкой форме и легче переноситься.

При поэтапном отказе от курения медики советуют воспользоваться методикой, основанной на постепенном снижении поступления никотина в организм: уменьшение количество ежедневно выкуриваемых сигарет, переход на более легкие сорта табака.

Разрабатывается система самоограничений, последовательное применение которых приводит к полному отказу от табака.

Когда нельзя курить:

  • натощак;
  • за 1-1,5 часа до еды;
  • сразу после еды;
  • на работе;
  • в квартире;
  • на улице;
  • на отдыхе, на пляже, слушая музыку, смотря телевизор.
  • после каждой затяжки вынимайте сигарету изо рта;
  • сигарету курите только до половины;
  • не затягивайтесь глубоко;
  • не носите с собой спички, зажигалки;
  • покупайте сигареты различных марок, а не только ваши любимые;
  • никогда не заимствуйте сигареты, если у вас закончились свои;
  • не создавайте комфортных условий при курении: курите стоя или в неудобной позе.

Вначале из списка выбираются 2–3 правила, которые обязательно соблюдаются. Постепенно к ним добавляются новые, пока вы не будете следовать всем ограничениям.

Изменения, происходящие в организме при отказе от курения

Через 2 часа никотин удаляется из организма, появляются первые симптомы недостатка никотина: беспокойство, тревожность, желание закурить.

2 день – начинается процесс очищения бронхиального дерева от накопившихся смол: усиливается кашель, отходит обильная мокрота.

3 день – кровь очищается от углекислоты, что приводит к лучшему снабжению тканей кислородом, в том числе и головного мозга. Это вызывает головокружения и появление шума в ушах.

4 день – неприятные ощущения в голове постепенно снижаются, нормализуется работа ЖКТ, повышается аппетит. Кашель продолжает оставаться интенсивным.

5 день – улучшается функция вкусовых и обонятельных рецепторов: вкус пищи становится насыщенным, а запахи более яркими.

6 день – продолжается процесс самоочищения бронхов, восстанавливается реснитчатый эпителий, бронхиальной слизи вырабатывается много, поэтому наблюдаются приступообразный кашель, способствующий быстрому выведению мокроты из дыхательных путей. Усиливаются психологические симптомы отмены: раздражительность, вспыльчивость.

2 неделя без сигарет – из-за повышенного поступления кислорода в клетки головного мозга могут быть эпизоды головокружения, головных болей, отмечается нестабильность давления. Работа кишечника нормализована, интенсивность кашля постепенно снижается. Но функции нервной системы восстанавливаются медленно, сон плохой, ночью человек часто просыпается в холодном поту с сильным желанием закурить.

Второй-третий месяц характеризуется нормализацией обмена веществ: улучшается цвет кожных покровов, стабилизируется аппетит, уровень артериального давления возвращается к норме.

Через год организм восстанавливается таким образом, что риски у бывших курильщиков, заболеть раком, сердечно-сосудистыми патологиями и ЖКТ снижаются и практически приближены к показателям людей, которые никогда не курили.

Если многочисленные попытки бросить курить не привели к успеху, необходимо обратиться к наркологу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: